Особенности установки имплантов при пародонтозе

Импланты при пародонтозе считаются оптимальным способом протезирования, позволяющим с минимальным риском восстановить жевательную функцию. При установке других ортодонтических конструкций существует высокая вероятность их выпадения, так как костная ткань при таком заболевании сильно атрофирована.

Что собой представляет пародонтоз?

В стоматологической практике невоспалительный процесс дистрофического характера, затрагивающий комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, носит название пародонтоз.  Заболевание характеризуется медленным развитием. От начала проявления первых симптомов до потери зубов может пройти 10-15 лет.

Что из себя представляет пародонтоз

Основной причиной патологии является недостаточное кровоснабжение десен, что значительно нарушает поступление к ним питательных веществ. Постепенно объем костной ткани уменьшается, и она перестает выполнять свои функции. В дальнейшем патологический процесс распространяется на десна, которые начинают опускаться. Все это приводит к расшатыванию и выпадению зубов.

Дистрофия костной ткани может возникнуть у пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • патологии щитовидной железы, характеризующиеся ее гиперактивностью;
  • заболевания печени и органов ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудка.

Риск возникновения пародонтоза возрастает при неправильном прикусе, так как он затрудняет нормальный доступ крови к деснам.

Клиническая картина патологии характеризуется следующими симптомами:

  • визуально увеличиваются зуба по причине оголения их шейки; при этом пародонтальные карманы не образуются;
  • жжение и зуд в пораженном участке десны;
  • клиновидные дефекты на зубной эмали и истирание дентина;
  • слабовыраженный неприятный запах из ротовой полости;
  • боль и повышенная чувствительность на температурные раздражители в зубах с оголенной шейкой;
  • бледность десен;
  • постепенное расшатывание элементов зубного ряда.

Важно! Основным отличие пародонтоза от пародонтита является отсутствие кровоточивости десен и воспаления, поэтому образование гноя в пародонтальных карманах будет свидетельствовать о развитии второго заболевания.

Симптоматика проявляется не сразу, что значительно затрудняет диагностику начальной стадии патологии, и она часто переходит в хроническую фазу течения, что становится причиной дистрофии обширной части тканей десен и потери зубов.

Можно ли проводить имплантацию при заболеваниях пародонта?

Выбор методики протезирования при пародонтозе осложняется постоянным усугублением дистрофии тканей, поэтому увеличивается риск преждевременного выпадения ортодонтической конструкции. Установка имплантов способствует укреплению костной ткани и предотвращению ее дальнейшего разрушения за счет правильного распределения нагрузки.

В тяжелых случаях имплантация при пародонтозе требует проведения предварительного наращивания кости (синус-лифтинг).

Перед вживлением имплантов стоматолог осуществляет лечение или удаление пораженных единиц зубного ряда. Процедура установки длится около 90 мин. Сначала врач выполняет обнажение кости путем лоскутного разреза и отслаивания тканей. На подготовленном участке врач высверливает канал, глубина которого равна длине импланта, а затем расширяет его с помощью сверла. В канале делают резьбу для вкручивания ортодонтического изделия. Сверху его закрывают специальной заглушкой, на которую накладывают слизистую и надкостную ткань, ушивая хирургическими швами.

Далее пациенту необходимо придерживаться особых рекомендаций по уходу за областью внедрения импланта, чтобы он хорошо прижился:

  • не употреблять алкоголь;
  • не посещать бани и сауны;
  • снизить физические нагрузки;
  • избегать стрессов;
  • жевать противоположной стороной;
  • выполнять антисептическую обработку;
  • аккуратно проводить гигиеническую чистку зубов.

Важно! В зависимости от места расположения (верхняя или нижняя челюсть) приживление импланта длится от 2 до 6 мес.

Возможные риски

Установка имплантов сопровождается следующими рисками:

  1. Воспаление десен в зоне внедрения ортодонтического изделия.
  2. Слабое крепление металлического штифта.
  3. Отторжение импланта. При этом у пациента наблюдается боль различного характера и локализации, повышение температуры более 3-х дней, отечность и кровоточивость в месте вживления изделия, а также его подвижность. Единственное решение проблемы – удаление искусственного зуба и повторная его установка через 1-2 мес.
  4. Расхождение швов при несоблюдении рекомендаций врача.
  5. Кровотечение. Причинами его возникновения могут быть высокое АД, проблемы со свертываемостью крови или сильный страх, поэтому перед процедурой нужно пройти полное обследование. При боязни стоматологической операции советуют принять успокоительное средство за 30 мин. до ее начала.

С целью предотвращения неприятных последствий имплантации зубов при пародонтозе стоматологи рекомендуют провести полное удаление зубов или наносить на импланты специальное покрытие, не позволяющее размножаться болезнетворным организмам.

Имплантация с моментальной нагрузкой

Является малоинвазимным способом протезирования, заключающемся во внедрении импланта в кость после прокола десны.

Имплантация с моментальной нагрузкой при пародонтозе

Преимущества такой методики имплантации:

  • надежная фиксация естественным способом;
  • отсутствует необходимость в проведении процедуры наращивания ткани; агрессивная резьба искусственных зубов способствует их установке в глубоком слое костной ткани; при этом задействуются кортикальные пластины, которые не подвергаются разрушению;
  • проведение имплантации в 1 этап;
  • моментальное обеспечение костной ткани жевательной нагрузкой, что позволяет нормализовать кровообращение и постепенно восстановить костный объем.

Методики установки ортодонтических изделий.

Название

Показания

Instan TeethОтсутствие 1-4 единиц зубного ряда.
All-on 4 или all-on 6 All-on 4 или all-on 6Используют в качестве опоры для установки полных мостовидных протезов. Вживляют 4 или 6 имплантов, при этом крайние могут располагаться под углом 45 градусов.
Smile-at-once Smile-at-onceТяжелая стадия атрофии, сопровождающаяся воспалением.

Такой способ имплантации рекомендуют пациентам, у которых костная ткань подверглась сильной атрофии, отсутствуют все элементы зубного ряда на одной или обеих челюстях, высокая степень подвижности одного однокоренного или двух соседних зубов.

Процедура противопоказана в период беременности, при наличии злокачественных опухолей, психических расстройств, декомпенсированного сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы в острой фазе.

Комплексный метод

Этот способ применяют при частичной или полной адентии. Процедура включает следующие этапы:

  • экстракция зубов с 4-й степенью подвижности;
  • антисептическая обработка открытой лунки;
  • снятие слепков для изготовления несъемного или условно-съемного протеза.

Преимущества комплексного метода:

  • возможность установки протеза через неделю после вживления импланта;
  • быстрое восстановление жевательной функции;
  • подбор определенного вида искусственных зубов с учетом состояния костной ткани (винтовые и базальные): первые используют при достаточном объеме костной ткани, а вторые – при ее сильной атрофии;
  • отсутствие необходимости вживления имплантов на месте всех удаленных единиц (от 4 до 8 в каждом ряду);
  • проведение имплантации за 1 посещение;
  • минимальный риск развития осложнений;
  • стимулирование роста костной ткани;
  • стоимость имплантации комплексным методом в 2 р. ниже, чем классическим способом.

Недостатки:

  • процедура длится 1,5-2 ч.;
  • низкая эстетичность;
  • не проводится при отсутствии 1-2 единиц зубного ряда;
  • имплантацию таким методом осуществляют не во всех стоматологических клиниках по причине необходимости закупки некоторых элементов за границей.

После протезирования стоматолог назначает профилактический осмотр через 2-3 недели. В течение года пациент должен прийти на прием 3-4 р. Это позволит врачу отследить, как происходит вживление, и своевременно выявить процесс развития негативных последствий.

Базальная имплантация

Процедура заключается в проколе слизистой десны и ввинчивании импланты в тонкое отверстие без выполнения лоскутного надреза. Поэтому по окончанию имплантации не требуется ушивание слизистой и ткани.

Базальная имплантация при пародонтозе

Надежная фиксация искусственного зуба обусловлена его внедрением в базальный слой кости, который не подвергается атрофии. Период приживления сокращается до 2-3 дней. Имплантация таким методом дает возможность обеспечить моментальную нагрузку. При этом восстанавливается кровообращение пораженных участков. Импланты базального типа способствуют постепенному увеличению объема костной ткани, и пародонтоз не распространяется на соседние участки.

Риск отторжения в этом случае минимальный, так как глубокое расположение стержня затрудняет доступ к нему болезнетворных микроорганизмов.

Недостатком методики является отсутствие квалифицированных врачей, прошедших обучение в Международном фонде имплантологов.

Подводя итоги

При вопросе, можно ли при пародонтозе ставить импланты точки зрения стоматологов разделяются, так как существуют некоторые риски при проведении процедуры. По мнению большинства, протезирование таким способом является оптимальным решением проблемы восстановления зубов при значительной атрофии костной ткани.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи Все авторы

 Имплантаты       14 октября 2018        249
Алена Баранникова 14.10.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *