Как проводится протезирование на имплантах?

Стремительное развитие имплантологии вытесняет в прошлое снижающие качество жизни съемные протезы «на присосках» и несъемные с порчей соседних здоровых зубов. Протезирование на имплантах – фактическое возрождение утерянных элементов, поскольку физиологически выполняет все функции живых зубов: жевательную, поддерживающую костную ткань и эстетическую. С эстетической точки зрения зачастую выигрывает у природных элементов, щедро одаривая владельцев, обделенных природой, «голливудской улыбкой».

Виды протезирования на имплантах

Единая классификация по видам протезирования была принята на 4-ой Согласительной конференции в 2007 году. Определяющим моментом разделения послужил временной фактор завершающей стадии в имплантации – протезирование зубов на имплантах. Существуют следующие виды:

  1. Немедленное протезирование. Вид, при котором протезы на имплантах устанавливаются непосредственно в день проведения операции либо спустя не более недели после. В стоматологии данный вид считается нефункциональным, поскольку возрастает риск отклонений и снижается процент прогнозирования результата.
  2. Раннее протезирование. Вид, при котором ортопедическая конструкция устанавливается в период от недели до двух месяцев после операции по внедрению титановых стержней в кость. Этот вид используется при желании пациента, имеющего сильную иммунную систему, получить «новые зубы» как можно быстрее и отсутствии послеоперационных осложнений и отклонений.
  3. Стандартное протезирование. Вид, когда непосредственное протезирование осуществляется на имплантатах не ранее, чем через 2 месяца после операции при отсутствии отклонений. Если зафиксировано несоответствие прогнозу, то для ликвидации проблем требуется определенное время, тогда установка протеза может быть осуществлена спустя 3-6 месяцев после внедрения стержня.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт

Важно! Стандартное протезирование зубов с помощью имплантов до конференции имело разные названия: классический вид, поздний вид. Сам факт рассмотрения вопроса на международном уровне красноречиво свидетельствует о распространении услуги благодаря получению высоких клинических результатов.

Помимо вышеперечисленного существует разделение по видам на временное и постоянное протезирование зубов на имплантатах. Дантисты рекомендуют использовать перед постоянным временное протезирование, поскольку дает ряд преимуществ:

  • обеспечивает плавное введение инородного тела в работу челюсти;
  • формирует рельеф десны для оптимальной формы «нового зуба»;
  • выявляет недостатки установки имланта и дает возможность их устранения.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт

Важно! В период ношения временной конструкции необходимо максимально соблюдать гигиену полости рта, врачебные рекомендации и регулярно посещать стоматолога с целью выявления отклонений и разработке мероприятий по их ликвидации как можно раньше.

Временные конструкции изготавливаются из легких материалов, обычно пластмассы, постоянные – из металлокерамики, диоксида циркония или фарфора. Выбор зависит от клиента.

Съемное и несъемное протезирование

Зубные протезы, установленные на имплантах, в зависимости от типа, подразделили процесс протезирования на три группы:

  • несъемное;
  • условно-съемное;
  • съемное.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт

Важно! В зависимости от костной массы челюсти, количества недостающих зубных элементов, состояния десен, иммунной системы и возраста пациента, а также «плотности кошелька», стоматологами подбирается оптимальный тип конструкции.

Несъемное протезирование зубов на импланты предполагает в идеале установку на один имплант одного протеза, поскольку обеспечит полное функционирование корневой и коронковой части, восстанавливая физиологию утраченного элемента в полном объёме. Процесс требует крепкой костной ткани, удовлетворительного состояния десен и «толстого кошелька».

Хотя ведущими клиниками осуществляется протезирование on-all-4 и on-all-6, что в переводе означает все на четырех и все на шести. В первом случае устанавливается 2 импланта параллельно зубному ряду во фронтальный отдел и 2 – в боковой под специально рассчитанным углом, во втором во фронтальный участок устанавливается 4 импланта вместо 2-х. Конструкция позволяет выдержать любую нагрузку при полной потере зубного ряда.

При условно-съемном протезировании протез крепится при помощи резьбового соединения или стоматологического цемента к абатменту, снять конструкцию без нарушения целостности импланта может только врач. Метод занимает промежуточное место между несъемным и съемным протезированием, поскольку позволяет использовать среднее количество имплантов и промежуточное состояние костей челюсти и десен, обеспечивая естественность в эксплуатации и презентабельный внешний вид.

Съемное протезирование на имплантатах актуально при большом количестве недостающих элементов в зубном ряду или полной адентии, отсутствии возможности нарастить недостающую костную ткань, склонности десен к пародонтитам и пародонтозам. Съемные протезы закрепляются на имплантах при помощи:

  • замкового механизма;
  • балочной фиксации.

Замковый механизм представляет подобие кнопок, используемых в галантерее, освоить который пациенту не предоставляет труда, что упрощает гигиенические процедуры, необходимые для ухода за протезом и деснами ежедневно. Балочный механизм предполагает съемный протез закреплять на балке с дальнейшей фиксацией на имплантах, что дает равномерное распределение нагрузки при жевании.

Показания для протезирования

Какой вид выбрать: съемное, условно-съемное или несъемное протезирование при установке конструкции на имплантах? Определиться поможет сравнительный анализ показателей, приведенных в таблице:

ПоказателиТип протезирования
НесъемноеУсловно-съемноеСъемное
Минимальное количество имплантовЖелательно соотношение 1:1, по технологиям on-all-4 или on-all-6 можно 4 или 6.4 в каждый зубной ряд в независимости от технологии.2 в каждый зубной ряд – минимум.
Условия крепленияСтоматологическим цементом, снятие конструкции без повреждения титанового стержня невозможно.Резьбовыми системами или небольшим слоем цемента с возможностью снятия без порчи имплантированного корня.Замковым или балочным механизмом, протез на балке рекомендуется для обеспечения равномерной нагрузки и поэтому более функционален на имплантах.
Состояние челюстиКрепкая костная ткань, отсутствие заболеваний пародонта.Промежуточное состояние костей челюсти и тканей пародонта.Недостаток костной ткани и невозможность ее нарастить, склонность к заболеваниям и кровоточивости десен.
Материальные затратыРасходы по имплантации каждой единицы или дорогих технологий плюс дорогие материалы для коронковой части и абатментов.Расходы ниже, чем при несъемном варианте за счет снижения количества имплантов.Расходы меньше за счет меньшего количества имплантов и более дешевых материалов коронковой части.
Правила гигиеныПолная аналогия с естественными зубами.Максимально приближена к природным единицам, поскольку снять систему может только врач в случае необходимости.Необходимо каждый день снимать систему и осуществлять гигиену конструкции и ротовой полости.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт

Важно! Выбор типа протезирования зубов на имплантах находится в прямо пропорциональной зависимости с состоянием челюстей и кошелька: чем выше эти параметры, тем более комфортабельный вид протезов может быть выбран.

Консервативно настроенные персоны могут использовать устаревшие методы протезирования с обточкой и депульпированием соседних зубов при отсутствии концевых дефектов зубного ряда (нехватки крайних зубов для выступления в качестве опорных). Челюсть «на присосках» не утратила право на существование, исключение составляет индивидуальная непереносимость акрилатов, из которых изготавливаются съемные протезы традиционным методом.

Противопоказания

Противопоказания к протезированию на имплантах

Несмотря на массу преимуществ, установить протез на имплантах не всегда имеется возможность по медицинским показаниям. К противопоказаниям относятся:

  • сахарный диабет;
  • гемофилия (несвертываемость крови);
  • сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к невозможности проведения анестезии;
  • злокачественные новообразования, находящиеся в процессе терапии цитостатиками и облучением;
  • нарушения иммунной системы, провоцирующие отторжение имплантата;
  • нервные расстройства и заболевания психики в период обострения;
  • неправильный прикус и дефекты челюсти, способные повлечь отсутствие функциональности протезов.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт

Важно! Основные ограничения и противопоказания связаны с начальным этапом имплантации – оперативным вмешательством, при неправильном проведении сводящем к нулю все физические, моральные и материальные затраты, поскольку конечная цель – съемные или несъемные зубные протезы так и не смогут установиться на имплантах.

Плюсы и минусы протезирования на имплантах

За период существования на стоматологическом рынке зубные импланты накопили в скрижалях свои «за» и «против». К положительным моментам относится:

  1. Возможность установить надежную конструкцию при полном отсутствии элементов зубного ряда, готовую не только полностью восстановить функциональность естественных зубов, но и составить им конкуренцию.
  2. Отсутствие необходимости депульпирования и использования под опоры соседних зубов. Удаление нервов делает зубы «мертвыми» со всеми вытекающими последствиями.
  3. Съемные зубные протезы на имплантах не приводят к потере вкусовых качеств, дикции, эстетичного вида и не создают комплекса неполноценности.
  4. Костная ткань не разрушается благодаря титановым штифтам, использующимся в качестве корней, обеспечивая функциональность.
  5. Срок службы составляет как минимум 25 лет, гарантию подтверждают производители протезов и клиники, занимающиеся установкой.

Наряду с массой достоинств, имплантация зубов имеет ряд недостатков, среди которых выделяются:

  1. Высокие цены, несоизмеримые с кошельком пациента.
  2. Вероятность отторжения и осложнений, требующее не только удаления конструкции, но и длительного лечения мягких и костных тканей челюсти.
  3. Наличие противопоказаний, не только имеющих стоматологический характер.
  4. Недостаточность опыта и квалификации специалистов, проводящих имплантирование.

Возможные осложнения

Имплантация – сравнительно «юная» процедура, состоящая из ряда этапов, включающих полное обследование организма со сдачей лабораторных анализов, хирургическое вмешательство, послеоперационный контроль, внедрение и приживление инородного тела, выбор связывающего звена между протезом и имплантом – абатмента и непосредственную установку на зубные импланты протезов. Ошибка на любом этапе влечет за собой ряд осложнений, способных привести к необходимости удаления конструкции в полном объеме.

После некорректного проведения имплантации возможно появление мукозита – токсико-воспалительного заболевания слизистой оболочки ротовой полости и подслизистой ткани и периимплантита – инфекционного процесса в костных и мягких тканях. В 95 % случаев требуется удаление не только коронковой части, но и имплантированного корня.

При слабом иммунитете возможно отторжение имплантата, чем скорее оно произойдет, тем лучше для пациента, поскольку поможет сберечь средства на протезирование в материальном и моральном плане. К осложнениям может привести несовместимость или низкое качество материалов, используемых для изготовления конструкции. Отсутствие опыта и недостаточная квалификация врачей – определяющий фактор риска.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт

Важно! С целью минимизации осложнений необходимо выбрать клинику с опытом проведения имплантации, довериться специалистам и прислушиваться к врачебным рекомендациям, поскольку решение о материале, виде и типе протезирования пациент обязан принять сам.

Стоимость протезирования

Общая стоимость полного пакета стоматологических услуг по имплантации индивидуальна, зависит от ряда факторов:

  • клиники и специалистов, осуществляющих протезирование;
  • выбора материалов (ведущие зарубежные фирмы предоставляют бессрочную гарантию);
  • объема недостающих зубных элементов (частичная или полная имплантация);
  • вида протезирования (съемный или несъемный протез будет устанавливаться на имплантах);
  • объема необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, предшествующих установке;
  • получения ряда информационно-консультационных услуг, включая специалистов узкого профиля.

Цена на полную имплантацию несъемными протезами одной челюсти в ведущих московских клиниках в зависимости от количества опорных имплантатов (4-х или 6-ти), производителя материалов (Швеция, Южная Корея, США) колеблется от 200000 до 450000 рублей. В цену включены все услуги, начиная от диагностики и заканчивая выполнением гарантийных обязательств, что условно называется имплантацией «под ключ».

Заключение

Утрата зубов приводит не только к потере эстетичного вида, но и наносит удар по здоровью. Длительное отсутствие зубных элементов способствует нарушению костей челюсти, приводя к неправильному прикусу и костной деформации. Систематическое некачественное пережевывание пищи влечет заболевания желудочно-кишечного тракта. При отсутствии крайних зубов для опоры или зубного ряда полностью достойным заменителем могут выступить только импланты, оценив все «за» и «против», следует принять решение об установке либо отказе.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи Все авторы

 Имплантаты       02 сентября 2018        955
Алена Баранникова 02.09.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *