Что лучше — коронка или имплант?

Потеря зубов влечет не только эстетические проблемы. У человека нарушается дикция, возникают трудности с пережевыванием пищи. Поэтому необходимо подобрать способ протезирования, который надолго избавит от дискомфорта. Если пациент не знает, что лучше: коронка или имплант, — то ему следует изучить преимущества и недостатки каждого метода, особенности ухода, ограничения, которые накладывает ношение зубного протеза.

Что такое имплант?

Имплант представляет собой конструкцию из нескольких частей, замещающую собой разрушенный зуб на любом участке челюсти. Новая методика все больше вытесняет привычные бюгельные мосты и протезы «бабочки», опережая их по комфортности и надежности. Несмотря на высокую стоимость, пациенты активно интересуются этим видом протезирования.

Имплант состоит из нескольких частей:

1. Штифт. Изготавливается из сплава металла с высокой гипоаллергенностью. Он вживляется в кость челюсти на месте удаленного корня, служит основой для искусственного зуба.
2. Абатмент (формирователь). Небольшая деталь из металла фиксируется на штифт вкручиванием, выполняя роль культи.
3. Коронка. Выполняется из керамики или металлокерамики, булата, стали, золота. Как колпачок, она надевается на абатмент и внешне выглядит как здоровый зуб.

С помощью импланта можно заменить практически любую единицу: премоляр резец, жевательные «шестерки». При правильной установке через несколько месяцев конструкция врастает в кость, становится неподвижной и выдерживает сильные нагрузки при укусе.

Выбирая, что практичнее коронка или имплант, следует знать преимущества последнего:

• установка не портит соседние зубы, не затрагивает корни;
• укрепляет кость челюсти при врастании;
• защищает зубной ряд от деформации;
• практически не ограничивает пациента в питании;
• служит длительный срок без замены.

Основная деталь конструкции – штифт, по строению напоминающий строительный винт с резьбой. Его изготавливают из сплава высокой прочности, содержащего диоксид титана, цирконий, ионы драгоценных металлов. В более дешевых вариантах присутствуют примеси, повышающие риск аллергической реакции и отторжения.

В каких случаях устанавливают имплант?

Прямым показанием к установке импланта является полное разрушение одной или нескольких зубных единиц. После выпадения в ряду образуется свободный промежуток. Если не заняться протезированием, через 6-10 месяцев соседние зубы теряют устойчивость, становятся шаткими. Возникает боль при надкусывании, повышается чувствительность и риск развития кариеса.

Не менее важно установить коронки или импланты после разрушения жевательных моляров. У человека пропадает возможность тщательно измельчать пищу, поэтому в желудок она попадает более крупными кусочками. Это негативно сказывается на процессе пищеварения. У таких пациентов чаще диагностируется гастрит, колит, эрозии на стенке пищевода.

Основные показания к имплантации штифтами:

• нежелание больного обтачивать соседние здоровые зубы под фиксацию моста;
• исправление кривизны (легкие дефекты прикуса);
• коррекция промежутка (диастемы);
• отсутствие опорных зубов.

С помощью импланта можно восстановить любой участок. При полной адентии ортодонты рекомендуют вживить 4-5 штифтов. На них закрепляется съемная челюсть, которая не смещается при разговоре или приеме пищи. При этом протез выглядит естественно, позволяет не придерживаться полужидкой диеты, кушать сухарики и жесткое мясо.

Могут ли возникнуть проблемы при имплантации?

Установка импланта – сложная процедура, напоминающая хирургическую операцию. На первом этапе врачу необходимо препарировать десну, чтобы вживить металлический стержень. После полного заживления и врастания вкручивается абатмент, а слизистая вокруг него ушивается. Манипуляции проводятся под анестезией, что не лучшим образом сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Основные проблемы, которые могут возникнуть после проведения имплантации:

• кровотечения при расхождении швов на десне;
• травмы дна гайморовой пазухи;
• повреждение нервных окончаний;
• инфекции;
• отечность;
• онемение.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Обратите внимание! В 5% случаев у пациентов возникает отторжение штифта. Причиной является не только аллергическая реакция на сплавы, но и ошибки специалиста, воспаление при неправильной обработке инструмента. В этом случае конструкцию приходится удалять, повторяя болезненную процедуру после полного восстановления костной ткани и слизистой.

Что такое коронка?

Протезирование зубными коронками остается популярным способом замены поврежденного зуба. Миниатюрная конструкция выполняется в виде насадки на культю с полой серединой. Фиксация производится с помощью специальной смеси – стоматологического цемента. В зависимости от предназначения они делятся на две группы:

• частичные (элеваторные, на три четверти, полукоронки);
• полные (со штифтом или телескопические).

Выбирая коронки или импланты, пациент, прежде всего, ориентируется на невысокую стоимость первых. Не менее важные преимущества перед другими видами протезирования:

• прочность превышает обычную пломбу;
• позволяет восстановить только часть разрушенного зуба;
• большой выбор материалов для литья;
• легкая замена в случае поломки;
• хорошо распределяет нагрузку при жевании.

Устанавливать такой протез можно при разрушении моляра на 50%. Врач сажает его на цемент, закрывая пульпозную камеру от попадания бактерий и воспаления. Это позволяет надолго сохранить корень и нервные окончания, обойтись без депульпирования. Показаниями к применению коронок является кариес в любой стадии, сколы и трещины, которые привели к порче зуба.

В стоматологии существует огромный выбор материала для изготовления конструкции. Коронки различаются по стоимости, скорости изнашивания и сроку службы:

1. Пластмассовые. Наиболее дешевый и непрочный вариант. Его используют для временной реставрации перед основным протезированием, во время ремонта моста.
2. Конструкции из драгоценных металлов. Содержат сплавы платины или золота. Подходят людям, страдающим аллергией на металлы. При аккуратном ношении используются 5-10 лет.
3. Цельнометаллические. Уверенно вытесняют золотые коронки благодаря сочетанию невысокой цены и надежности. Основой является кобальт или хром, на которые по желанию пациента напыляются частички драгоценных металлов или пластмассы. Отличаются длительным сроком службы без деформации и сколов.
4. Керамические. Дорогостоящий протез в точности повторяет натуральные зубы. На прочную основу из диоксида циркония в несколько слоев напыляется керамика. Ее оттенок подбирается под цвет «родной» эмали, поэтому после установки коронка не отличается от остального зубного ряда. Подходит для восстановления резцов и премоляров.

Перед установкой коронки стоматолог обтачивает поврежденный кариесом зуб. Он убирает следы заболевания, снимает эмаль, оставляя стенки для фиксации насадки. Предварительно необходимо сделать снимки челюсти, чтобы убедиться в отсутствии инфекции или кисты на корне. В среднем, полная работа врача от первого визита до окончательного закрепления цементом занимает от 2 до 4 недель.

Что же все-таки лучше и почему?

Перед протезированием следует посоветоваться с лечащим врачом: что лучше имплант или коронка на зуб? Специалист должен объяснить нюансы каждого способа восстановления зуба, предупредить пациента о возможных осложнениях. Большое значение имеет возраст и общее состояние здоровья человека: при сердечных заболеваниях, ВИЧ, онкологии и других серьезных проблемах рекомендуется использовать щадящие способы с минимальным риском отторжения.

Разобраться в особенностях двух популярных способов стоматологической реставрации поможет сравнительная таблица:

Многие люди полагают, что современные импланты гораздо удобнее стандартных коронок. Но главный недостаток дорогостоящих штифтов – большое количество ограничений и противопоказаний:

• нарушение прикуса;
• беременность;
• болезни кроветворения;
• диабет;
• патологии почек и щитовидной железы.

Коронки устанавливаются на наружной части поврежденного зуба, не требуют надрезания десны. При работе стоматолог не затрагивает корень и мягкие ткани, поэтому можно обойтись без анестезии, болезненного наложения швов. Процедура более комфортна для человека, редко вызывает осложнения.

Не менее важный предмет спора – продолжительность ношения. Вне зависимости от типа материала, коронка требует замены после 5-10 лет использования. Иногда приходится расцементировать протез из-за развития пульпита, периостита или свища на десне.

Импланты известных брендов NobelBiocar, Astra Tech, Straumann имеют пожизненную гарантию. Это означает, что металлический стержень вживляется и остается на всю жизнь. Замене при необходимости подлежат коронки, которые фиксируются на абатмент. В редких случаях штифт приходится извлекать, если началось гниение или разрушение кости челюсти.

Заключение

При выборе между коронкой и имплантом специалист всегда определяется в пользу комфорта пациента. Если зуб пригоден для фиксации насадки, сохранены пульпа и корень, лучше на несколько лет отложить имплантацию. При необходимости устанавливать мостовидный протез и обтачивать здоровые соседние зубы, следует выбрать штифт.