Процедура препарирования под металлокерамическую коронку

Для того чтобы коронка правильно фиксировалась на зубе, она вынуждена иметь с ним тесный контакт. Для этого прибегают к препарированию под металлокерамическую коронку – основному этапу протезирования.

Когда используют такую процедуру?

Обточка зубов является обязательной процедурой перед установкой протеза. Естественные зубы имеют неидеальную форму, проведение препарирования под штампованные коронки позволяет устранить излишки эмали и придать им правильную форму. Также, важно создать конструкцию конкретной толщины, чтобы она не создавала дискомфорта в ротовой полости. Во время проведения обтачивания специалист удаляет ткани, затронутые кариесом. Это обязательное мероприятие, которое позволяет предотвратить последующее разрушение зуба.

Обратите внимание! Благодаря проведению обтачивания, достигаются правильные взаимоотношения между краевым пародонтом и краем протеза.

Особенности процедуры

Процедура направлена на решение нескольких задач: создания пространства для коронок и необходимой формы культи, способной обеспечить протезу возможность наложения и качественной фиксации. Препарирование имеет ряд особенностей. К ним относятся:

  • удаление слоя соединительной ткани и эмали зуба (до 1,5 мм);
  • непрерывное охлаждение прибора во время проведения процедуры (это позволяет избежать ожога пульпы);
  • перерыв во время обточки спустя каждые 3-4 секунды;
  • использование анестезии (чаще всего лидокаина), чтобы не доставлять пациенту дискомфортные ощущения;
  • при обтачивании контактных поверхностей использует малые обороты инструмента.

Как происходит сама обточка?

Процедура осуществляется в несколько этапов. Ниже подробнее представлен каждый из них:

  1. Формирование пазов (насечек). Они необходимы, чтобы наглядно понять, какое количество твердых тканей следует устранить. Также, они помогут провести шлифование равномерно. Создать их можно несколькими методами: с помощью колесовидного или конусного бора, бороздок. Они проникают на глубину 1,5 мм, после чего устраняют уступы.
  2. Устранение тканей с обеих сторон. Эту процедуру осуществляют очень аккуратно посредством алмазных боров, параллельно направленных по отношению к зубу. Они могут быть, как в форме цилиндра, так и конуса. При осуществлении процедуры на небной стороне необходимо оставить в целостности небный бугорок.
  3. Обтачивание с окклюзионной поверхности. На глубину до 2 мм устраняют ткани, стараясь не нарушить строение жевательной поверхности. В результате часть коронки укорачивается примерно на ¼ часть.
  4. Сепарация контактных поверхностей. Посредством алмазного бора специалист проводит отделение поверхностей с дальнейшим устранением тканей. Для этого делают отступ от стены около 0,5 мм. Чтобы не нанести травму околозубным тканям прибегают к помощи клина и матрицы.
  5. Ретракция слизистой оболочки. Десна требует защиты в том случае, если врач планирует глубоко проникнуть бором. С использованием нитей и шпателя ее немного отодвигают в сторону. Данный этап необходим перед снятием слепка, поскольку он поможет получить качественный протез с высокой эстетикой.
  6. Создание уступа. Осуществляют процедуру с помощью торцевого бора. Уступ является границей между десной и коронкой, на которую приходится вертикальная нагрузка. Ширина уступа лежит в пределах от 0,5 мм до 1,5 мм. Точное значение зависит от анатомического старения. В том случае, если зуб близко расположен к пульпе, его уступ должен быть минимальным.
  7. Окончательная обработка. По окончании процедуры срезают все неровности, удаляют сильно выступающие края, проводят закругление культи. В результате получается равномерный конус.

Способы препарирования под цельнолитую коронку

Особенности препарирования под коронку

Препарирование под цельнолитую коронку может осуществляться по разным методикам. Рассмотрим подробнее специфику каждой из них.

Наименование методикиОсобенности процедуры
Обработка посредством лазераЭтот способ является одним из наиболее безопасных, быстрых и безболезненных аналогичных процедур, поскольку в приборе отсутствуют наконечники. Импульс лазера оказывает тепло на жидкость внутри зуба, что приводит к микроскопическому разрушению структуры. Посредством водного раствора лишние ткани сначала охлаждают, а после устраняют. Прибор не касается мягких тканей, поэтому возможность инфицирования во время обточки исключается.
Обработка посредством ультразвукаЭта методика безболезненна для пациента. С ее помощью можно провести качественную обточку, не оказывая сильного теплового воздействия на ткани зуба. Ультразвук действует осторожно, вероятность появления во время процедуры болезненных ощущений и микротрещин отсутствует. Негативные реакции в соединительных тканях не выявлены.
Обработка туннельным способомТакую процедуру проводят посредством специальных турбинных установок. Их наконечник, как правило, выполнен из металла или алмаза. К этому способу стоматологи прибегают чаще, поскольку он позволяет на максимум сберечь материал для дальнейшей установки протеза. При проведении туннельного препарирования, врач отслеживает диапазон устраняемого слоя.
Обработка с помощью абразивовЭта методика является достойной альтернативой туннельному способу. Во время процедуры осуществляется подача смесей, в состав которых входит абразивное порошкообразное вещество. Эта смесь оказывает влияние на эмаль, что в результате приводит к устранению твердых тканей. Такая обработка обладает рядом преимуществ: щадящее влияние на зуб, отсутствие боли и нагрева тканей, быстрота осуществления, надежность и высокое качество.
Обработка посредством химического влиянияВ стоматологии часто прибегают к помощи специальных химических веществ, способных в достаточной мере размягчить не только ткани, но и зубную эмаль. Это позволяет провести безболезненное устранение тканей (с предварительной анестезией). К такому методу прибегают редко, поскольку он занимает слишком много времени наряду с другими способами (около 40-60 минут).

Виды уступов

Одна из отличительных особенностей препарирования зубов под коронки – формирование вестибулярного или циркулярного уступа. С помощью уступа можно сделать мощный край протеза, что имеет большое значение для непрочной фарфоровой облицовки. Наряду с этим, создание уступа позволяет не травмировать краям коронки слизистые оболочки ротовой полости. Выбор методики зависит от нескольких факторов:

  • размеров протеза (формы и высоты);
  • степени разрушения зуба;
  • возраста пациента.

Прибегают к следующим видам уступов: закругленный, под тупым углом (135о), под прямым углом, с острым скосом (45о). В основном врачи советуют создавать уступ под углом 135о. Благодаря ему можно достичь высокого эстетического эффекта протеза, снизить возможную опасность воздействия края протеза на здоровые ткани, окружающие его. Ширина уступа может быть различной (0,2-1 мм), зависит от того, к какой группе относится зуб. При обточки зубов с уступом на нижней челюсти велика вероятность повреждения пульпы, поэтому используют ширину около 0,2 мм (в некоторых ситуациях проводят препарирование без уступа). В зоне зубов с удаленной пульпой (нервом) формирование уступа – обязательная процедура.

Как правило, время обтачивания одного зуба составляет не более 10 минут (зависит от типа бора и количества устраняемой ткани).

Показания и противопоказания к процедуре

Основное показание к препарированию – установка протеза, но при этом есть и другие показания. При устранении эмали может выявиться кариозный процесс, который необходимо, также, устранить во избежание иррадиирования на близлежащие зубы. При этом в полости остается слой кариозного дентина, который инфицирован различными бактериями. Его тоже следует устранить.

Обтачивание зубов необходимо в случае глубокого гниения тканей нескольких зубов. В этой ситуации перед проведением реставрационных работ, важно устранить все поврежденные ткани и установить временные пломбы на образовавшиеся полости. К проведению установки металлических коронок с препарированием есть ряд некоторых противопоказаний. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания десен;
  • плохо пролеченные каналы;
  • доброкачественные новообразования около зуба (например, кисты);
  • аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;
  • патологическая подвижность зубного ряда;
  • период обострения хронических заболеваний.

Чувствует ли пациент боль?

Еще не так давно препарирование зубов под штампованные коронки продолжалось долго и приносило пациенту болезненные ощущения. Благодаря совершенствованию инструментов и методик, длительность процедуры значительно снизилась. Проведение анестезии позволяет избавлять пациента от боли. Врачи прибегают к нескольким методикам проведения – инфильтрационной и проводниковой. При этом, как анестетик, используют лидокаин.

Важно! После осуществления препарирования первое время зуб может сильно реагировать на горячее и холодное. В этом случае специалисты рекомендуют прибегнуть к помощи временного протеза.

При проведении манипуляций с уступом используют нить, которая позволяет отодвинуть край десны для удобства манипуляций. В результате у пациента может возникнуть небольшая боль или отечность мягких тканей. Такие симптомы самостоятельно проходят спустя несколько дней. В том случае, если они не проходят долгое время – стоит обратиться за помощью к врачу.

Заключение

Главные цели стоматологов при осуществлении процедуры – сохранить достаточное количество костной ткани и устранить ее поврежденные части. Способ обтачивания выбирает лечащий врач. Благодаря качественному проведению препарирования зуба под металлокерамическую коронку протез прослужит долгие годы, не доставляя человеку неудобств.

 Коронки       26 августа 2018        130
Алена Баранникова 26.08.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *