Когда назначают антибиотики при периодонтите и какие принимать?

Воспалительный процесс, возникший вследствие инфекционного заболевания десен, называют периодонтитом. Диагноз устанавливается, если воспаляется слой соединительной ткани и разрушается целостность десневой структуры, возникает риск «разбалтывания» зуба в лунке. Если процесс запущен, то происходит резорбция костной ткани. Для лечения применяют антибиотики, но только в тех случаях, если процесс воспаления при периодонтите нарастает или острое состояние сохраняется длительное время.

Когда назначают антибиотики при периодонтите?

Течение заболевания может быть острым, хроническим. В первом случае возникает серозный, гнойный тип. Хроническое течение бывает гранулематозным, гранулирующим, фиброзным. По степени локализации также подразделяют боковой, маргинальный и верхушечный тип воспаления.

Важно понимать, что самолечение и самостоятельное назначение лекарств может сыграть злую шутку. В состав противовоспалительных средств могут входить компоненты, наносящие ущерб внутренним органам и системам. Ненадлежащее лечение периодонтита антибиотиками приводит к нарушению метаболизма, нормального кроветворения, к дисбалансу гормонального фона и т.д. К тому же, не все виды предназначены именно для борьбы с воспалением десен и ротовой полости в целом. Здесь как никогда совершенно уместна поговорка «Одно лечит — другое калечит».

Копылова Любовь

хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! Составляющие лекарственных средств могут привести к аллергической реакции – отекам, зуду, сыпи, покраснениям, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

Необходимость применения лекарственных средств определяется специалистом. Стоматолог, прежде чем назначить курс, в обязательном порядке удаляет налеты наддесневые и поддесневые. Если пренебречь этим моментом и не знать, какие антибиотики следует принимать при периодонтите, то эффект от лекарства минимальный. В результате возникнет более острая форма воспаления, с которой справиться будет куда сложнее.

Не всегда можно оправдать применение данного типа лекарств при периодонтите, для лечения антибиотиками должен быть сформирован комплекс проблем, к которым относится:

• исключение хирургического вмешательства;
• формирование слишком глубоких «карманов»;
• развитие десневого периодонтального абсцесса;
• имплантация зуба, требующая предварительного истребления колоний микробов.

Перед назначением, врач проводит детальный анализ тканей сформировавшихся карманов. Но проверка осуществляется только после тщательной чистки полости рта и поверхности зубов.

Самые популярные антибиотики

Фармацевтические производства заполняют полки аптек разнообразными и многочисленными наименованиями. Применение может быть разным. Антибиотики представлены в виде таблеток, инъекций и инфузий, вводимых непосредственно в канал зуба.

Тетрациклины

Препараты данного класса, например, доксициклин, биомицин и другие антибиотики, обладают при периодонтите прямым способом воздействия на патогенную флору за счет разрушения их клеточной структуры. Если применять тетрациклиновые вещества на системной основе, то произойдет накопление их содержания в десневой жидкости, причем в семь раз больше, чем в сыворотке крови.

Препараты имеют следующие побочные эффекты:

1. Средство проникает в пульпу дентина через мелкие капилляры и зубы окрашиваются в желтый цвет, а под воздействием солнечных лучей темнеют до коричневого.
2. В 15% после использования тетрациклинов возникает пигментация кожного покрова, ротовой слизистой, но это возможно только при длительном приеме.
3. Зарастание, склероз зубного канала костными тканями – возможен при долгом употреблении.
4. Развитие патологии структуры костной ткани в области челюсти.

Копылова Любовь

хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! В виду серьезности осложнений, курс и дозировку определяет только лечащий врач.

Пенициллиновые препараты

Самыми частыми препаратами для лечения воспалительного процесса десны являются клавуланат или сульбактам, еще более эффективен метод комбинирования. Стоматологи назначают антибиотики при борьбе с периодонтитом зуба внутрь клавуланат, а наружно на зуб метронидазол, также используют комбинированный амоксиклав, сочетание клавуланата и амоксициклина.

Эти препараты так же имеют ряд противопоказаний. Индивидуальная непереносимость, аллергия. Подверженным аллергическим реакциям необходимо поделиться со стоматологом тем, на какие продукты питания, химические средства и в каком сезоне чаще всего возникают аллергические приступы – удушье, сыпь, покраснение, отеки, анафилактический шок.

Макролиды

Данный ряд представляет собой самый безопасный вид бактерицидных. Обладают низким уровнем токсичности, поэтому случаи аллергических реакций и токсических синдромов встречались очень редко. Яркий представитель макролидов – привычный для всех эритромицин. Несмотря на достоинства, есть и серьезные недостатки:

1. Может негативно влиять на перистальтику и моторику ЖКТ, вследствие чего возможны тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника.
2. Не устойчив к кислой среде.
3. Плохо проникает в ткани десны.
4. Период полувыведения длится не более 1-2 часов.

Чтобы заполнить данный пробел фармацевты выпустили азитромицин с улучшенной формулой и составом, в котором были усилены фармакокинетические и микробиологические показатели. Компоненты обладают способностью накапливаться в центре поражения, и его концентрация может быть в десятки раз выше в десневой мышце, чем в кровяной сыворотке.

Азитромицин отлично переносится даже при заболеваниях почек и не требует постоянной корректировки при приеме. Его без опасений назначают лицам с аллергией на лактамные препараты.

К противопоказаниям относят заболевания и нарушения функций печени в любой стадии, индивидуальная непереносимость.

Метронидазол

Относится к группе нитрофуранов, обладает высокой эффективностью, особенно в комбинации с другими антибиотиками. Является лекарственным средством широкого спектра действия, истребляет колонии, как простейших, так и анаэробных микроорганизмов. Регулярное применение приводит к высокой концентрации вещества в жидкости десны, что позволяет эффективно уничтожать патогенную флору. Если продолжать следить за гигиеной рта, то эффект от метронидазола будет длиться до пяти лет.

Метронидазол может вызвать:

• головные боли;
• сухость во рту;
• периферические невриты;
• металлический привкус во рту.

При периодонтите характерна разнородность патогенной микрофлоры, лечение которой антибиотиками требует комбинированного подхода. Поэтому сочетание метронидазола со средствами пенициллинового ряда приносит максимальный эффект. Главное – учесть, что последние способны вызвать аллергическую реакцию.

Бисептол

Препарат является антибактериальным лекарством, применяется с антигистаминными – тавегилом, супрастином, фенкаролом и т.д.

Копылова Любовь

хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! Противопоказаний у бисептола нет, но его эффективность снижается в разы, если употреблять белковые продукты – мясо, молоко, творог, кефир, бобовые, орехи, рыбу и т.д.

Ципрофлоксацин

Антибактериальный препарат на основе фторхинолона. Тормозит процесс размножения и деления бактериальной флоры за счет подавления дезоксирибонуклеиновой кислоты. Быстро всасывается и действует на проблему.

Несмотря на быстродействие, доктора все же предупреждают о противопоказаниях. Ципрофлоксацин негативно влияет на нервную, мочеполовую, сердечнососудистую системы, органы пищеварения. Особенно опасен при болезнях крови, так как препятствует кроветворению. Побочные действия могут быть весьма серьезными и по этой причине прием лекарства должен проходить под строгим контролем доктора.

Сульфаниламиды

Под влияние средства попадают как грамотрицательные, так и грамположительные виды бактерий. Компоненты подавляют синтез фолиевой кислоты, что не дает патогенным микроорганизмам шанса на выживание и размножение. Высока эффективность сочетания сульфаниламидов с триметопримом. В качестве наружного применяют дермазин, Ко-тримоксазол, фламазин, сульфацетамид.

К противопоказаниям относят:

• индивидуальная непереносимость;
• заболевания ЖКТ в острой фазе.

Линкомицин

Представляет ряд природных бактерицидных, сюда же относится и клиндамицин – полусинтетический аналог. Уничтожает анаэробные и грамположительные бактерии. Для большей эффективности сочетают к аминогликозидами.

Компоненты линкомицина имеют свойство быстро накапливаться и сохраняться в тканях десны и в костной структуре челюсти, что не характерно для других видов антибиотиков. Стоит отметить, применяют только при наличии резистентности, то есть стойкости патогенных микроорганизмов к метронидазолу и пенициллину.

Офлоксацин

Еще один представитель ряда фторхинолонов. Эффективно уничтожает грамотрицательные бактерии и истребляет стойкие к сульфаниламидам и пенициллину микробы. Намного легче переносится организмом, чем цитофлоксацин. Существенный недостаток – повышает чувствительность кожи к солнечным лучам, то есть усиливает фотосенсибилизацию. Поэтому прием антибиотиков данного типа при периодонтите у взрослых лучше проводить в холодные сезоны.

Особенности применения некоторых антибиотиков

При приеме антибиотиков можно выделить следующие особенности:

1. Для лечения у малолетних детей, стоматологи обычно сочетают препараты из группы пенициллинов, в частности амоксициллин и метронидазол. Прием трижды в день в определенной доктором дозировке.
2. У детей подросткового возраста периодонтит в тяжелой форме лечится макролидами, к примеру, рулидом. Принимают до 5 раз в сутки.
3. Для лиц, подверженных аллергическим реакциям назначают клиндамицин или амоксициллин (не более 2 грамм).
4. Гранулематозное воспаление предусматривает амоксиллин или клиндамицин до хирургической операции и после нее.
5. При показаниях для хирургического вмешательства, за 2 суток до операции нередко применяют цефалексин или клиндамицин.

Заключение

Перед тем, как начать лечение воспалительного процесса десен и ротовой полости, важно соблюдать простые правила.

1. Никогда не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без назначения врача.
2. Категорически не допускается повышать дозировку, установленную стоматологом.
3. Запивать необходимо только чистой водой в обильном количестве.
4. Прием должен производиться в одно и то же время.
5. Категорически запрещено совмещать лекарства с алкогольными напитками.

Нельзя слишком часто прибегать к помощи антибиотических препаратов. Со временем патогенная флора может адаптироваться к лекарству, что снизит их эффективность.