Помогаем в самых сложных случаях!+7 (495) 287-60-34

Когда назначают антибиотики при периодонтите и какие принимать?

Воспалительный процесс, возникший вследствие инфекционного заболевания десен, называют периодонтитом. Диагноз устанавливается, если воспаляется слой соединительной ткани и разрушается целостность десневой структуры, возникает риск «разбалтывания» зуба в лунке. Если процесс запущен, то происходит резорбция костной ткани. Для лечения применяют антибиотики, но только в тех случаях, если процесс воспаления при периодонтите нарастает или острое состояние сохраняется длительное время.

Когда назначают антибиотики при периодонтите?

Течение заболевания может быть острым, хроническим. В первом случае возникает серозный, гнойный тип. Хроническое течение бывает гранулематозным, гранулирующим, фиброзным. По степени локализации также подразделяют боковой, маргинальный и верхушечный тип воспаления.

Важно понимать, что самолечение и самостоятельное назначение лекарств может сыграть злую шутку. В состав противовоспалительных средств могут входить компоненты, наносящие ущерб внутренним органам и системам. Ненадлежащее лечение периодонтита антибиотиками приводит к нарушению метаболизма, нормального кроветворения, к дисбалансу гормонального фона и т.д. К тому же, не все виды предназначены именно для борьбы с воспалением десен и ротовой полости в целом. Здесь как никогда совершенно уместна поговорка «Одно лечит — другое калечит».

Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! Составляющие лекарственных средств могут привести к аллергической реакции – отекам, зуду, сыпи, покраснениям, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

Необходимость применения лекарственных средств определяется специалистом. Стоматолог, прежде чем назначить курс, в обязательном порядке удаляет налеты наддесневые и поддесневые. Если пренебречь этим моментом и не знать, какие антибиотики следует принимать при периодонтите, то эффект от лекарства минимальный. В результате возникнет более острая форма воспаления, с которой справиться будет куда сложнее.

Не всегда можно оправдать применение данного типа лекарств при периодонтите, для лечения антибиотиками должен быть сформирован комплекс проблем, к которым относится:

  • исключение хирургического вмешательства;
  • формирование слишком глубоких «карманов»;
  • развитие десневого периодонтального абсцесса;
  • имплантация зуба, требующая предварительного истребления колоний микробов.

Перед назначением, врач проводит детальный анализ тканей сформировавшихся карманов. Но проверка осуществляется только после тщательной чистки полости рта и поверхности зубов.

Самые популярные антибиотики

Самые популярные антибиотики при периодонтите

Фармацевтические производства заполняют полки аптек разнообразными и многочисленными наименованиями. Применение может быть разным. Антибиотики представлены в виде таблеток, инъекций и инфузий, вводимых непосредственно в канал зуба.

Тетрациклины

Препараты данного класса, например, доксициклин, биомицин и другие антибиотики, обладают при периодонтите прямым способом воздействия на патогенную флору за счет разрушения их клеточной структуры. Если применять тетрациклиновые вещества на системной основе, то произойдет накопление их содержания в десневой жидкости, причем в семь раз больше, чем в сыворотке крови.

Препараты имеют следующие побочные эффекты:

  1. Средство проникает в пульпу дентина через мелкие капилляры и зубы окрашиваются в желтый цвет, а под воздействием солнечных лучей темнеют до коричневого.
  2. В 15% после использования тетрациклинов возникает пигментация кожного покрова, ротовой слизистой, но это возможно только при длительном приеме.
  3. Зарастание, склероз зубного канала костными тканями – возможен при долгом употреблении.
  4. Развитие патологии структуры костной ткани в области челюсти.
Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! В виду серьезности осложнений, курс и дозировку определяет только лечащий врач.

Пенициллиновые препараты

Самыми частыми препаратами для лечения воспалительного процесса десны являются клавуланат или сульбактам, еще более эффективен метод комбинирования. Стоматологи назначают антибиотики при борьбе с периодонтитом зуба внутрь клавуланат, а наружно на зуб метронидазол, также используют комбинированный амоксиклав, сочетание клавуланата и амоксициклина.

Эти препараты так же имеют ряд противопоказаний. Индивидуальная непереносимость, аллергия. Подверженным аллергическим реакциям необходимо поделиться со стоматологом тем, на какие продукты питания, химические средства и в каком сезоне чаще всего возникают аллергические приступы – удушье, сыпь, покраснение, отеки, анафилактический шок.

Макролиды

Данный ряд представляет собой самый безопасный вид бактерицидных. Обладают низким уровнем токсичности, поэтому случаи аллергических реакций и токсических синдромов встречались очень редко. Яркий представитель макролидов – привычный для всех эритромицин. Несмотря на достоинства, есть и серьезные недостатки:

  1. Может негативно влиять на перистальтику и моторику ЖКТ, вследствие чего возможны тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника.
  2. Не устойчив к кислой среде.
  3. Плохо проникает в ткани десны.
  4. Период полувыведения длится не более 1-2 часов.

Чтобы заполнить данный пробел фармацевты выпустили азитромицин с улучшенной формулой и составом, в котором были усилены фармакокинетические и микробиологические показатели. Компоненты обладают способностью накапливаться в центре поражения, и его концентрация может быть в десятки раз выше в десневой мышце, чем в кровяной сыворотке.

Азитромицин отлично переносится даже при заболеваниях почек и не требует постоянной корректировки при приеме. Его без опасений назначают лицам с аллергией на лактамные препараты.

К противопоказаниям относят заболевания и нарушения функций печени в любой стадии, индивидуальная непереносимость.

Метронидазол

Относится к группе нитрофуранов, обладает высокой эффективностью, особенно в комбинации с другими антибиотиками. Является лекарственным средством широкого спектра действия, истребляет колонии, как простейших, так и анаэробных микроорганизмов. Регулярное применение приводит к высокой концентрации вещества в жидкости десны, что позволяет эффективно уничтожать патогенную флору. Если продолжать следить за гигиеной рта, то эффект от метронидазола будет длиться до пяти лет.

Метронидазол может вызвать:

  • головные боли;
  • сухость во рту;
  • периферические невриты;
  • металлический привкус во рту.

При периодонтите характерна разнородность патогенной микрофлоры, лечение которой антибиотиками требует комбинированного подхода. Поэтому сочетание метронидазола со средствами пенициллинового ряда приносит максимальный эффект. Главное – учесть, что последние способны вызвать аллергическую реакцию.

Бисептол

Бисептол как хороший антибиотик при периодонтите

Препарат является антибактериальным лекарством, применяется с антигистаминными – тавегилом, супрастином, фенкаролом и т.д.

Копылова Любовь
хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! Противопоказаний у бисептола нет, но его эффективность снижается в разы, если употреблять белковые продукты – мясо, молоко, творог, кефир, бобовые, орехи, рыбу и т.д.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин отличный антибиотик при периодонтите

Антибактериальный препарат на основе фторхинолона. Тормозит процесс размножения и деления бактериальной флоры за счет подавления дезоксирибонуклеиновой кислоты. Быстро всасывается и действует на проблему.

Несмотря на быстродействие, доктора все же предупреждают о противопоказаниях. Ципрофлоксацин негативно влияет на нервную, мочеполовую, сердечнососудистую системы, органы пищеварения. Особенно опасен при болезнях крови, так как препятствует кроветворению. Побочные действия могут быть весьма серьезными и по этой причине прием лекарства должен проходить под строгим контролем доктора.

Сульфаниламиды

Под влияние средства попадают как грамотрицательные, так и грамположительные виды бактерий. Компоненты подавляют синтез фолиевой кислоты, что не дает патогенным микроорганизмам шанса на выживание и размножение. Высока эффективность сочетания сульфаниламидов с триметопримом. В качестве наружного применяют дермазин, Ко-тримоксазол, фламазин, сульфацетамид.

К противопоказаниям относят:

  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания ЖКТ в острой фазе.

Линкомицин

Линкомицин отлично действующих антибиотик при периодонтите

Представляет ряд природных бактерицидных, сюда же относится и клиндамицин – полусинтетический аналог. Уничтожает анаэробные и грамположительные бактерии. Для большей эффективности сочетают к аминогликозидами.

Компоненты линкомицина имеют свойство быстро накапливаться и сохраняться в тканях десны и в костной структуре челюсти, что не характерно для других видов антибиотиков. Стоит отметить, применяют только при наличии резистентности, то есть стойкости патогенных микроорганизмов к метронидазолу и пенициллину.

Побочные действия

Противопоказания

Аллергические реакции Лейкопения
Вздутие живота Нейтропения
Диарея Анемия
Тромбоцитопения
Псевдомембранный колит

Офлоксацин

Офлоксацин один из действующих антибиотиков при периодонтите

Еще один представитель ряда фторхинолонов. Эффективно уничтожает грамотрицательные бактерии и истребляет стойкие к сульфаниламидам и пенициллину микробы. Намного легче переносится организмом, чем цитофлоксацин. Существенный недостаток – повышает чувствительность кожи к солнечным лучам, то есть усиливает фотосенсибилизацию. Поэтому прием антибиотиков данного типа при периодонтите у взрослых лучше проводить в холодные сезоны.

Особенности применения некоторых антибиотиков

При приеме антибиотиков можно выделить следующие особенности:

  1. Для лечения у малолетних детей, стоматологи обычно сочетают препараты из группы пенициллинов, в частности амоксициллин и метронидазол. Прием трижды в день в определенной доктором дозировке.
  2. У детей подросткового возраста периодонтит в тяжелой форме лечится макролидами, к примеру, рулидом. Принимают до 5 раз в сутки.
  3. Для лиц, подверженных аллергическим реакциям назначают клиндамицин или амоксициллин (не более 2 грамм).
  4. Гранулематозное воспаление предусматривает амоксиллин или клиндамицин до хирургической операции и после нее.
  5. При показаниях для хирургического вмешательства, за 2 суток до операции нередко применяют цефалексин или клиндамицин.

Заключение

Перед тем, как начать лечение воспалительного процесса десен и ротовой полости, важно соблюдать простые правила.

  1. Никогда не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без назначения врача.
  2. Категорически не допускается повышать дозировку, установленную стоматологом.
  3. Запивать необходимо только чистой водой в обильном количестве.
  4. Прием должен производиться в одно и то же время.
  5. Категорически запрещено совмещать лекарства с алкогольными напитками.

Нельзя слишком часто прибегать к помощи антибиотических препаратов. Со временем патогенная флора может адаптироваться к лекарству, что снизит их эффективность.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи

 Лечение зубов       30 сентября 2018        1013
Алена Баранникова 30.09.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *