Воспалительный процесс, возникший вследствие инфекционного заболевания десен, называют периодонтитом. Диагноз устанавливается, если воспаляется слой соединительной ткани и разрушается целостность десневой структуры, возникает риск «разбалтывания» зуба в лунке. Если процесс запущен, то происходит резорбция костной ткани. Для лечения применяют антибиотики, но только в тех случаях, если процесс воспаления при периодонтите нарастает или острое состояние сохраняется длительное время.
Содержание статьи:
Когда назначают антибиотики при периодонтите?
Течение заболевания может быть острым, хроническим. В первом случае возникает серозный, гнойный тип. Хроническое течение бывает гранулематозным, гранулирующим, фиброзным. По степени локализации также подразделяют боковой, маргинальный и верхушечный тип воспаления.
Важно понимать, что самолечение и самостоятельное назначение лекарств может сыграть злую шутку. В состав противовоспалительных средств могут входить компоненты, наносящие ущерб внутренним органам и системам. Ненадлежащее лечение периодонтита антибиотиками приводит к нарушению метаболизма, нормального кроветворения, к дисбалансу гормонального фона и т.д. К тому же, не все виды предназначены именно для борьбы с воспалением десен и ротовой полости в целом. Здесь как никогда совершенно уместна поговорка «Одно лечит — другое калечит».
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтВажно! Составляющие лекарственных средств могут привести к аллергической реакции – отекам, зуду, сыпи, покраснениям, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.
Необходимость применения лекарственных средств определяется специалистом. Стоматолог, прежде чем назначить курс, в обязательном порядке удаляет налеты наддесневые и поддесневые. Если пренебречь этим моментом и не знать, какие антибиотики следует принимать при периодонтите, то эффект от лекарства минимальный. В результате возникнет более острая форма воспаления, с которой справиться будет куда сложнее.
Не всегда можно оправдать применение данного типа лекарств при периодонтите, для лечения антибиотиками должен быть сформирован комплекс проблем, к которым относится:
- исключение хирургического вмешательства;
- формирование слишком глубоких «карманов»;
- развитие десневого периодонтального абсцесса;
- имплантация зуба, требующая предварительного истребления колоний микробов.
Перед назначением, врач проводит детальный анализ тканей сформировавшихся карманов. Но проверка осуществляется только после тщательной чистки полости рта и поверхности зубов.
Самые популярные антибиотики
Фармацевтические производства заполняют полки аптек разнообразными и многочисленными наименованиями. Применение может быть разным. Антибиотики представлены в виде таблеток, инъекций и инфузий, вводимых непосредственно в канал зуба.
Тетрациклины
Препараты данного класса, например, доксициклин, биомицин и другие антибиотики, обладают при периодонтите прямым способом воздействия на патогенную флору за счет разрушения их клеточной структуры. Если применять тетрациклиновые вещества на системной основе, то произойдет накопление их содержания в десневой жидкости, причем в семь раз больше, чем в сыворотке крови.
Препараты имеют следующие побочные эффекты:
- Средство проникает в пульпу дентина через мелкие капилляры и зубы окрашиваются в желтый цвет, а под воздействием солнечных лучей темнеют до коричневого.
- В 15% после использования тетрациклинов возникает пигментация кожного покрова, ротовой слизистой, но это возможно только при длительном приеме.
- Зарастание, склероз зубного канала костными тканями – возможен при долгом употреблении.
- Развитие патологии структуры костной ткани в области челюсти.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтВажно! В виду серьезности осложнений, курс и дозировку определяет только лечащий врач.
Пенициллиновые препараты
Самыми частыми препаратами для лечения воспалительного процесса десны являются клавуланат или сульбактам, еще более эффективен метод комбинирования. Стоматологи назначают антибиотики при борьбе с периодонтитом зуба внутрь клавуланат, а наружно на зуб метронидазол, также используют комбинированный амоксиклав, сочетание клавуланата и амоксициклина.
Эти препараты так же имеют ряд противопоказаний. Индивидуальная непереносимость, аллергия. Подверженным аллергическим реакциям необходимо поделиться со стоматологом тем, на какие продукты питания, химические средства и в каком сезоне чаще всего возникают аллергические приступы – удушье, сыпь, покраснение, отеки, анафилактический шок.
Макролиды
Данный ряд представляет собой самый безопасный вид бактерицидных. Обладают низким уровнем токсичности, поэтому случаи аллергических реакций и токсических синдромов встречались очень редко. Яркий представитель макролидов – привычный для всех эритромицин. Несмотря на достоинства, есть и серьезные недостатки:
- Может негативно влиять на перистальтику и моторику ЖКТ, вследствие чего возможны тошнота, рвота, диарея, спазмы кишечника.
- Не устойчив к кислой среде.
- Плохо проникает в ткани десны.
- Период полувыведения длится не более 1-2 часов.
Чтобы заполнить данный пробел фармацевты выпустили азитромицин с улучшенной формулой и составом, в котором были усилены фармакокинетические и микробиологические показатели. Компоненты обладают способностью накапливаться в центре поражения, и его концентрация может быть в десятки раз выше в десневой мышце, чем в кровяной сыворотке.
Азитромицин отлично переносится даже при заболеваниях почек и не требует постоянной корректировки при приеме. Его без опасений назначают лицам с аллергией на лактамные препараты.
К противопоказаниям относят заболевания и нарушения функций печени в любой стадии, индивидуальная непереносимость.
Метронидазол
Относится к группе нитрофуранов, обладает высокой эффективностью, особенно в комбинации с другими антибиотиками. Является лекарственным средством широкого спектра действия, истребляет колонии, как простейших, так и анаэробных микроорганизмов. Регулярное применение приводит к высокой концентрации вещества в жидкости десны, что позволяет эффективно уничтожать патогенную флору. Если продолжать следить за гигиеной рта, то эффект от метронидазола будет длиться до пяти лет.
Метронидазол может вызвать:
- головные боли;
- сухость во рту;
- периферические невриты;
- металлический привкус во рту.
При периодонтите характерна разнородность патогенной микрофлоры, лечение которой антибиотиками требует комбинированного подхода. Поэтому сочетание метронидазола со средствами пенициллинового ряда приносит максимальный эффект. Главное – учесть, что последние способны вызвать аллергическую реакцию.
Бисептол
Препарат является антибактериальным лекарством, применяется с антигистаминными – тавегилом, супрастином, фенкаролом и т.д.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтВажно! Противопоказаний у бисептола нет, но его эффективность снижается в разы, если употреблять белковые продукты – мясо, молоко, творог, кефир, бобовые, орехи, рыбу и т.д.
Ципрофлоксацин
Антибактериальный препарат на основе фторхинолона. Тормозит процесс размножения и деления бактериальной флоры за счет подавления дезоксирибонуклеиновой кислоты. Быстро всасывается и действует на проблему.
Несмотря на быстродействие, доктора все же предупреждают о противопоказаниях. Ципрофлоксацин негативно влияет на нервную, мочеполовую, сердечнососудистую системы, органы пищеварения. Особенно опасен при болезнях крови, так как препятствует кроветворению. Побочные действия могут быть весьма серьезными и по этой причине прием лекарства должен проходить под строгим контролем доктора.
Сульфаниламиды
Под влияние средства попадают как грамотрицательные, так и грамположительные виды бактерий. Компоненты подавляют синтез фолиевой кислоты, что не дает патогенным микроорганизмам шанса на выживание и размножение. Высока эффективность сочетания сульфаниламидов с триметопримом. В качестве наружного применяют дермазин, Ко-тримоксазол, фламазин, сульфацетамид.
К противопоказаниям относят:
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания ЖКТ в острой фазе.
Линкомицин
Представляет ряд природных бактерицидных, сюда же относится и клиндамицин – полусинтетический аналог. Уничтожает анаэробные и грамположительные бактерии. Для большей эффективности сочетают к аминогликозидами.
Компоненты линкомицина имеют свойство быстро накапливаться и сохраняться в тканях десны и в костной структуре челюсти, что не характерно для других видов антибиотиков. Стоит отметить, применяют только при наличии резистентности, то есть стойкости патогенных микроорганизмов к метронидазолу и пенициллину.
Побочные действия |
Противопоказания |
Аллергические реакции | Лейкопения |
Вздутие живота | Нейтропения |
Диарея | Анемия |
Тромбоцитопения | |
Псевдомембранный колит |
Офлоксацин
Еще один представитель ряда фторхинолонов. Эффективно уничтожает грамотрицательные бактерии и истребляет стойкие к сульфаниламидам и пенициллину микробы. Намного легче переносится организмом, чем цитофлоксацин. Существенный недостаток – повышает чувствительность кожи к солнечным лучам, то есть усиливает фотосенсибилизацию. Поэтому прием антибиотиков данного типа при периодонтите у взрослых лучше проводить в холодные сезоны.
Особенности применения некоторых антибиотиков
При приеме антибиотиков можно выделить следующие особенности:
- Для лечения у малолетних детей, стоматологи обычно сочетают препараты из группы пенициллинов, в частности амоксициллин и метронидазол. Прием трижды в день в определенной доктором дозировке.
- У детей подросткового возраста периодонтит в тяжелой форме лечится макролидами, к примеру, рулидом. Принимают до 5 раз в сутки.
- Для лиц, подверженных аллергическим реакциям назначают клиндамицин или амоксициллин (не более 2 грамм).
- Гранулематозное воспаление предусматривает амоксиллин или клиндамицин до хирургической операции и после нее.
- При показаниях для хирургического вмешательства, за 2 суток до операции нередко применяют цефалексин или клиндамицин.
Заключение
Перед тем, как начать лечение воспалительного процесса десен и ротовой полости, важно соблюдать простые правила.
- Никогда не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без назначения врача.
- Категорически не допускается повышать дозировку, установленную стоматологом.
- Запивать необходимо только чистой водой в обильном количестве.
- Прием должен производиться в одно и то же время.
- Категорически запрещено совмещать лекарства с алкогольными напитками.
Нельзя слишком часто прибегать к помощи антибиотических препаратов. Со временем патогенная флора может адаптироваться к лекарству, что снизит их эффективность.