Что такое гангренозный пульпит и как его лечить?

Зубы — это твердая структура, которая внутри имеет множество нервов и сосудов. За ними требуется ежедневный уход. Если он не осуществляется, на поверхности коронок образуется налет из кусочков пищи и патогенных микроорганизмов. Это приводит к разрушению эмали, проникновению инфекции внутрь зуба. В тяжелых случаях появляется гангренозный пульпит. Состояние вызывает неприятные симптомы, которые ликвидируются при проведении правильной терапии.

Что такое гангренозный пульпит?

Гангренозный пульпит — это стоматологическое заболевание, которое приводит к разрушению внутренней части зуба. То есть это пульпит на поздней стадии, при которой бактериальное воспаление образуется по всей внутренней области, проникая к корню. Патологическое образование делится на два вида:

  • внутреннее поражение (с закрытой коронкой);

Гангренозный пульпит с закрытой коронкой

  • открытое поражение (коронка вовлечена в процесс, через нее гной выходит наружу).

Гангренозный пульпит с открытой коронкой

Оба варианта опасны для здоровья пациента, но при внутреннем распространении инфекции с закрытой коронкой гнойной жидкости некуда выходить. Она приближается к корням, давит на сосуды и повреждает их. Микроорганизмы беспрепятственно проникают внутрь крови.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего заболевание возникает на верхушке зубов крайних моляров. Это связано с тем, что во время их чистки человек не может до конца прочистить задние зубы. Поэтому налета на них образуется больше.

Выделяют множество причин гангренозного пульпита:

  1. Накопление патогенных микроорганизмов на эмали, постепенное проникновение внутрь зуба.
  2. Проникновение инфекции во время вскрытия коронки.
  3. Врачебная ошибка, при которой недостаточно обрабатывается антисептиками пораженная область или оставляют внутри зуба посторонние предметы (кусочки ваты, лекарства, осколки инструментов).
  4. Недостаточное удаление пульпы, когда в глубине корней остается воспаленная ткань. Сверху накладывается пломба, поэтому патогенная флора растет и размножается, приводя к обширному гниению.
  5. Заражение от соседнего зуба при их плотной скученности.
  6. Появление заболевания вблизи корней (гайморит, воспаление костной ткани).
  7. Травмы, возникающие из-за перелома корня, надреза нервных окончаний пульпы при медицинских манипуляциях.

Гангренозная форма никогда не возникает сразу. Она является исходом первичного заболевания. Чаще всего им является пульпит. Не все микроорганизмы опасны при проникновении внутрь зуба. Чем выше их патогенность, тем быстрее развивается процесс и больше образуется гноя. По характеру течения болезнь делится на острый (инфекция находится на верхушке коронки) и хронический процесс (поражена вся пульпа вплоть до корней).

На самой поздней стадии внутри корней наблюдаются изменения. Внизу на участках сосудов образуются воспалительные процессы, накапливаются тромбы, чтобы закупорить просветы и не дать инфекции проникнуть внутрь. Выше этой области на участке, где должна находиться пульпа, обнаруживается изъязвление тканей.

Симптомы заболевания

Симптомы гангренозного пульпита зависят от стадии, на которой находится процесс. Если это начальный период, пациент испытывает острую боль. Гангренозная форма с открытой коронкой характеризуется полным поражением и омертвлением нервов. Поэтому боль не ощущается. Пациент испытывает дискомфорт при жевании, надавливании на пораженную область. Обострение происходит при употреблении горячей или холодной воды, еды. Ощущения продлеваются после прекращения действия фактора. Это является характерным признаком заболевания.

Если поражение локализуется внутри без возможности выхода гноя наружу, появляется острая боль с отеком десны. Меняется запах, он становится гнилостным.

Врач может заподозрить заболевание по внешнему виду зуба. Его окраска меняется с белого на серый цвет. Часто выявляется разрушение коронки с образованием полости, которая имеет черное окрашивание.

Десна тоже меняются. Они гиперемированы (с покраснением), отечны. Если заражение перешло на них, появляются кисты, заполненные гнойным содержимым или свищи (отверстия), через которые гной просачивается наружу.

Лимфоузлы увеличиваются, так как в процессе задействована иммунная система. Врач может их легко пропульпировать (прощупать). Болезненность в них не наблюдается.

Важно! Все эти симптомы являются показанием для немедленно обращения к врачу. Если произойдет обширное поражение сосудов в воспаленной области, разрушится тромб, который был препятствием на пути бактерий. Инфекция пройдет внутрь сосудов и вызовет сепсис (заражение крови, которая в норме должна быть стерильной).

Как диагностировать заболевание?

Диагностика гангренозной формы проводится с помощью нескольких методов, которые описаны в таблице.

Метод

Описание

Сбор анамнеза, осмотр
  • Опрос пациента о его ощущениях в обычном состоянии, при жевании еды, во время сна (человек рассказывает о том, что сначала была сильная боль, через несколько недель она исчезла);
  • осмотр полости рта, обнаружение воспаления десны (появление образований на ее поверхности в виде кист или сильного отека), появления полости на верхушке зуба, изменение его цвета на более темный;
  • прощупывание подчелюстных лимфоузлов ( они увеличены).
Зондирование пульпыОбнаружение чувствительности, болезненности только при зондировании корней.
Пальпация и перкусия
  • При надавливании или постукивании на пораженную область, пациент не ощущает дискомфорта, но при этом визуально зуб изменен;
  • иногда бывает незначительная чувствительность, если на самом дне осталась часть нервных волокон.
Рентгенография
  • Здоровый зуб выглядит на рентгене, как белое образование без затемнений;
  • при обширном поражении белыми остаются края коронок, внутри обнаруживается полость.
ТермодиагностикаНа пораженный участок воздействуют теплом или холодом, если полость зуба воспалена, пациент будет чувствовать острую боль.
Электроодонтодиагностика
  • Выявляют реакцию пульпы на проведение электрического разряда;
  • если пациент здоров, он будет ощущать покалывание, жжение, укол;
  • если пульпа полностью поражена, ощущения возникнут только на высоких частотах.

Диагностика гангренозного пульпита необходима для того, чтобы дифференцировать его с другими заболеванием. Это позволяет врачу выбрать правильный метод лечения или полного удаления зуба. Дифференцировка проводится с глубоким кариесом (требует очистки и пломбирования) или фибринозным пульпитом (удаляют нервы).

Как лечить гангренозный пульпит?

Лечение гангренозного пульпита с помощью медикаментов не применяется, так как заболевание находится на последней стадии и ткани уже восстановить нельзя. Поэтому врач советуют немедленно проводить процедуру по удалению остатков пульпы.

Процедуру проводят под местным обезболиванием с помощью укола. Если пациент боится боли, врач смажет десну гелем на основе лидокаина. Если воспаление находится внутри, вскрывают полость зуба, очищают внутренность от гноя с применением антисептических средств. Проводят удаление нервных волокон внутри корней с помощью стоматологических игл. Врач должен не допустить остатков не удаленной области, из нее инфекция разовьется заново.

Удаления пульпы во время гангренозного пульпита

На несколько дней внутри прочищенной полости стоматолог оставляет лекарственный препарат, который уничтожит остатки пульпы и нервных волокон, это снижает риск рецидива заболевания. На лекарство накладывается временная пломба, чтобы оградить область от проникновения микробов и кусочков пищи. Эти действия также защищают слизистую полости рта от попадания на нее токсического вещества из зуба.

После полной ликвидации пораженной ткани пустую полость заливают стоматологическим цементом. Врач должен не допустить образования пустот, в них в последствие разовьется инфекция. Нельзя налить вещества слишком много, оно выйдет за пределы границы корней и вызовет раздражение мягких тканей. Сверху делают постоянную пломбу, если бока зуба сохранились. При разрушенной верхушке ставят искусственную коронку.

Если возникло повреждение десен из-за проникновения в них инфекции, прописывают антибактериальные препараты. Наименование средства, его дозировку и время применения назначает стоматолог, в зависимости от того, на сколько сильно повреждена ткань. Чтобы устранить воспаление, прописывают стоматологические гели, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, обеззараживающим эффектом («Метрогил-Дента», «Холисал»).

Дополнительно назначают медикаментозные средства, чтобы устранить риск осложнений и боль после процедуры.

  1. Полоскания антисептиками. Назначают раствор фурацилина. Если врач считает, что эффекта от него мало, добавляют по каплям перекись водорода или хлоргексидин. Процедуры осуществляют каждый час, чтобы за это время не развилась инфекция.
  2. Зуб после процедуры не будет иметь чувствительности, но в ходе нее могли повредиться мягкие ткани, что вызовет неприятные ощущения. Для их устранения прописывают обезболивающие препараты («Нимесил»).

Врач предупреждает о том, что первое время пациент может чувствовать дискомфорт. Для устранения этого явления применяют следующие указания:

  • первое время необходимо жевать той областью челюсти, на которой не производились процедуры;
  • употреблять не твердую еду;
  • применение зубной нити или ирригатора рядом с пораженной областью возможно только после полного заживления десен;
  • не пить алкоголь несколько дней после манипуляций;
  • спать на той стороны лица, на которой не производились процедуры, чтобы избежать прилива крови и активного образования сгустков.

Прогноз и профилактика болезни

При своевременном обращении к опытному врачу, проведении удаления пульпы, прогноз заболевания благоприятный. Полное удаление зуба производится редко, когда вся верхняя часть разрушена, остались основания и корни. Врачу важно избежать сепсиса, чтобы не подвергнуть риску жизнь пациента.

Для профилактики возникновения гангренозного пульпита на соседних зубах, необходимо придерживаться правил профилактики заболеваний.

  1. Тщательная чистка зубов, языка, внутренней стороны щек. На всех этих поверхностях может появиться инфекция, которая приведет к рецидиву болезни в соседних зубах.
  2. Использовать дополнительные меры очищения, чтобы убрать налет и кусочки пищи между зубами. Для этого применяют ирригатор (устройство, подающее воду под сильным напором), ершик, нить. Процедура очистки применяется аккуратно, чтобы не допустить появления ранок на деснах.
  3. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот теплой водой или стоматологическими растворами, обладающими обеззараживающим действием.
  4. Посещение стоматолога раз в полгода. Он осмотрит полость рта, очистит налет и камни, порекомендует правильную щетку и зубную пасту. Если выполнять это условие, гангренозный пульпит ну сможет развиться, так как это инфекция запущенного типа. Для ее образования необходимо не посещать врача долгое время.
  5. При любом проявлении болезненных ощущений полости рта записываться на прием к стоматологу.

Заключение

Гангренозный пульпит – это опасный процесс. Его образование должно быть незамедлительно ликвидировано опытным врачом. Если у пациента появилась острая боль, которая длилась несколько недель, а затем прошла, это не признак выздоровления, а показатель омертвления нервов. Важно не только вовремя удалить патологическое образование, но и придерживаться указаний, которые дает стоматолог после процедуры. Если ими пренебречь, возникнет риск рецидива заболевания. Если после удаления пульпы появилась повторная боль, это тревожный сигнал, значит, врач оставил внутри зуба необработанные антисептиком участки. Требуется повторно вскрыть верхушку и произвести процедуру заново.

 Лечение зубов       30 сентября 2018        160
Алена Баранникова 30.09.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *