Что такое генерализованный пародонтит и как его лечить?

Понятие пародонт объединяет всю группу тканей, которые окружают зубы, расположены рядом и тесно взаимосвязаны друг с другом. Они обеспечивают зубам опору и защиту, позволяют зубочелюстной системе выдерживать нагрузку и в полной мере выполнять свои функции.

Заболевание пародонтит касается какой-либо части пародонтального комплекса, генерализованный пародонтит – охватывает его полностью. Состояние сопровождается неприятными ощущениями постоянного характера, в запущенном варианте – подвижностью и смещением многих зубов. Лечение проводится комплексное, направленное на подавление воспаления и укрепление пародонтальных тканей. Прогноз зависит от стадии заболевания. В хроническом виде и без соответствующей терапии патология приводит к адентии, то есть полной утрате зубов во рту.

Что такое генерализованный пародонтит?

При генерализованном пародонтите поражение распространяется на весь пародонтальный комплекс. Дистрофические изменения охватывают удерживающие круговые связки, альвеолы, костную ткань, имеют необратимый характер. Они приводят к оголению корневой части, расшатыванию большинства зубов. Заболевание протекает на фоне воспаления, отека, кровоточивости десен, сопровождается болью, запахом изо рта, формированием зубных отложений. Образование зубодесневых карманов является постоянным источником инфекции, что считается фактором риска для развития тяжелых системных заболеваний. Среди них – артрит, атеросклероз, инфаркт, инсульт и другие серьезные патологии. Генерализованный пародонтит считается одной из сложнейших и тяжелых заболеваний в стоматологии. На сегодняшний день пути его лечения окончательно не определены.

Чем характеризуется генерализованный пародонтит

Важно! Зубодесневые карманы – характерная черта пародонтита любой степени тяжести. В месте отслоения десны скапливаются пищевые остатки, микробы, экссудат. Это является основной причиной воспалительных процессов, вызывает нагноение.

Причины возникновения заболевания

Развитие генерализованного пародонтита происходит под действием факторов внешнего и внутреннего характера. К числу внешних провоцирующих причин относится недостаточная гигиена с последующим формированием зубного налета, камня. В большинстве случаев болезни предшествуют воспалительные процессы десневого края, следствием которых становится нарушение нормального крепления зубов, разрушение связочного аппарата, удерживающего на месте каждую зубную единицу в ряду.

Частыми предпосылками генерализованного пародонтита являются врожденные и приобретенные аномалии прикуса, неправильное строение органов ротовой полости, бруксизм.  При этом происходит активное развитие патогенной микрофлоры во рту, происходит неправильное распределение жевательной нагрузки. Заболевание может возникать на фоне общих хронических заболеваний. Среди них – сахарный диабет, зоб щитовидной железы, прогрессирующий остеопороз, гепатиты, гастродуоденит, избыточная масса тела, ревматизм и другие болезни, которые отражаются на здоровье пародонта в целом.

Важно! Развивающийся на начальном этапе генерализованный пародонтит может протекать без симптомов. Недостаточная гигиена – важный провоцирующий фактор на всех стадиях заболевания.

Классификация заболевания

Классификация генерализованного пародонтита проводится в соответствии со степенью тяжести присутствующих нарушений пародонта, частоты обострений. При постановке диагноза врач измеряет глубину зубодесневых карманов, оценивает уровень деструктивных изменений десны, определяет, обратимы ли они. Без специального лечения данная патология приводит к невозможности нормального функционирования всей зубочелюстной системы человека. При этом утрачивается множество или все зубы, что отрицательным образом сказывается на общем состоянии организма, качестве жизни.

Легкая степень

Генерализованный пародонтит легкой степени характеризуется оголением зубного корня на 1/3 длины. При этом глубина зубодесневых карманов достигает 3,5 мм. Обострения возникают редко.

Легкая степень генерализованного пародонтита

Средняя тяжесть

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести выражается в разрушении костной ткани на половину от общей длины корня. Пародонтальный карман распространяется на глубину до 5 мм. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Тяжелая степень

Диагноз генерализованный пародонтит тяжелой степени ставится при оголении корня зуба больше чем ½ от всей его длины, глубина зубодесневых карманов превышает 5 мм. Болезнь протекает с частыми обострениями.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени

Симптомы заболевания

Пародонтит всегда начинается с воспаления, наблюдается отечность и покраснение десны у самого края, иногда кровоточивость. Далее присоединяется инфекционный процесс, состояние пародонта резко ухудшается. Пациент начинает жаловаться на чувствительность при употреблении холодных или горячих блюд, постоянные болевые ощущения, усиливающиеся в процессе жевания. Деструкция тканей приводит к оголению шейки зуба, обнажению корневой части, образованию неглубоких зубодесневых карманов. Больной замечает постоянное присутствие неприятного запаха изо рта, от которого практически невозможно избавиться.

При хроническом процессе происходит расшатывание и смещение зубных единиц в ряду, возникают трудности с пережевыванием пищи, ощущается резкая болезненность десен при надавливании и в покое. При этом нарушается общее состояние организма. Жалобы касаются недомогания, слабости и апатии, головных болей, невозможности нормально питаться. У некоторых пациентов повышается температура тела, происходит увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Зубные отложения обильные, их скопление выявляется на открытой части зуба и под десной. В зубодесневых карманах, имеющих различную степень распространенности, формы и глубины, отмечается наличие серозного или гнойного содержимого. От них могут начаться абсцессы, возникать свищи. У пациента наблюдается обнажение корней, расшатывание и смещение зубов, в запущенной степени – их тотальное выпадение.

Как диагностировать генерализованный пародонтит?

Диагноз ставится на основании визуального врачебного осмотра, данных ортопантомограммы, берется биопсия пародонтальных тканей. Врач присваивает пациенту стоматологический статус, оценивает степень давности заболевания. Если у пациента имеются другие системные заболевания хронического характера, то его дополнительно направляют к соответствующим специалистам. Это может быть гастроэнтеролог, эндокринолог, гематолог, ревматолог, иммунолог. В обязательном порядке проводится дифференциация с другими видами нарушений пародонта, остеомиелитом и периоститом челюсти.

Важно! В стоматологии существует отдельный раздел – парадонтология, касающийся комплекса тканей, окружающих зубы. Болезнями пародонта занимается отдельный врач – пародонтолог.

Основные и дополнительные методы стоматологического обследования, рекомендуемые к проведению при генерализованном пародонтите, представлены в таблице.

Наименование обследования

Способ проведения

Цель проведения

Индекс гигиеныКачественно-количественный анализ зубных отложений.Определение полноты гигиенических мероприятий, который пациент проводит самостоятельно в домашних условиях.
Пародонтальный индексОценка показателей, на основании которых определяется общее состояние пародонта, степень их обратимости.Пародонтальный статус позволяет врачу составить оптимальный план лечения, оценить его эффективность.
Составление пародонтограммыТаблица с описанием состояния каждого зуба.Пародонтограмма помогает врачу выбрать правильную лечебную тактику.
Проба Шиллера-ПисареваКаталитическая реакция на гликоген.Используется для выявления степени поражения соединительной ткани десны, наличие воспалительного процесса.
ПЦРСоскоб из десневого кармана на наличие инфекционной микрофлоры.Высокоточное определение возбудителя бактериальной, грибковой или вирусной природы.
РентгенографияОбзорный снимок верхней и нижней челюсти (ортопантомограмма).Наглядно демонстрирует особенности строения зубов, результаты проводимого ранее лечения, патологические процессы в тканях пародонта.
Бакпосев при гноетечении из зубодесневых кармановМикробиологическое исследование отделяемого ротовой полости.Обнаружение маркерных бактерий, их фактическая численность в пробе.
Хемилюминесценция слюныОпределение химического состава ротовой жидкости.Дает сведения о состоянии органов полости рта, организма в целом.
Биохимический анализ кровиЛабораторное исследование крови, взятой из вены.Показывает нарушения в работе жизненно важных органов и систем, уровень метаболизма, водно-электролитный баланс.

Как проходит лечение?

Генерализованный пародонтит требует своевременной и комплексной терапии, лечение во многом зависит от продолжительности заболевания, общего самочувствия больного. Большое значение уделяется гигиене полости рта, профилактическим мероприятиям. Для пациента в персональном порядке подбираются дезинфицирующие и ухаживающие средства для зубов и десен.

Важно! Эффективность лечения генерализованного пародонтита во многом зависит от полноценности гигиенических процедур, касающихся полости рта.

Как лечат генерализованный периодонтит:

  1. Необходимо своевременное профессиональное удаление зубного камня.
  2. Ежедневная антисептическая обработка мягких тканей ротовой полости.
  3. На очаги поражения локально накладываются лечебные аппликации.
  4. Избирательное сошлифовывание при неравномерном стирании эмали.
  5. Периодическое выскабливание содержимого зубодесневых карманов.
  6. Наложение лечебных повязок с целью обезболивания, снятия воспаления.

Если имеет место подвижность зубов, то рекомендуется провести шинирование. Процедура подразумевает индивидуальное изготовление межзубных вкладок из гелиокомпозитного материала. Стоматологические шины соединяют 2 зуба, при этом существенно снижается степень их расшатывания. Вантовое шинирование выглядит, как прочная лента, закрепленная с внутренней стороны зубного ряда. Это также позволяет прочно зафиксировать зубы, ограничить их дальнейшее расшатывание, снизить жевательную нагрузку.

Когда утрачено много зубов, единично или идущих подряд, врачи рекомендуют установку коронок или мостовидных протезов. При потере почти всех зубов используются методы съемного и несъемного зубопротезирования. Зубные протезы возвращают человеку нормальную жизнедеятельность, являются эффективной профилактической мерой от дальнейшего смещения и разрушения зубов.

Какие еще процедуры могут понадобиться в ходе лечения заболевания:

  • удаление разрушенных и подвижных зубов;
  • дренирование абсцессов – хирургическое вскрытие и удаление гнойного содержимого;
  • гингивэктомия – иссечение отслоившегося от зуба участка десны, который образует зубодесневой карман;
  • лоскутная операция – обрезание десневого лоскута в месте формирования зубодесневого кармана с последующим его очищением и дезинфекцией;
  • остеопластика – наращивание костной ткани в качестве подготовки к процедуре дентальной имплантации.

Из методов эстетической пластики рта используются:

  • вестибулопластика – моделирование преддверия ротовой полости, замещение испорченных тканей;
  • гингивопластика – восстановление десневого края до нормального физиологического объема и формы;
  • пластика языка и губ – проводится по показаниям при комплексном ортопедическом лечении.

Какие физиотерапевтические способы лечения рекомендуются к применению:

  • электрофорез – направление лекарственных средств вместе с током через кожу и слизистые оболочки;
  • дарсонваль – применение электрических токов заданной силы и частоты с оздоровительной целью;
  • ультрафонофорез – введение в организм различных лекарств с помощью ультразвуковых волн;
  • лазер – воздействие лазерного излучения самого по себе или в сочетании с медикаментами;
  • магниты – воздействие на человека постоянными или переменными магнитами полями;
  • озонотерапия – насыщение тканей кислородом для активизации обменных и регенеративных процессов;
  • фитотерапия – поддержание естественной барьерной функции организма с помощью отваров и настоев из лекарственных трав.

Важно! При тяжелой степени генерализованного пародонтита назначается комплексная медикаментозная терапия, включающая антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы.

Прогноз и профилактика

Для достижения устойчивой ремиссии важно начать лечение как можно раньше. Для сохранения функций зубочелюстного аппарата важно тщательное соблюдение гигиены, выполнение профилактических мер. В запущенной стадии обязательным является проведение ортодонтического лечения, целесообразное и качественное восстановление зубов.

Заключение

Генерализованный пародонтит – сложное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, одновременного участия нескольких врачей. Для благоприятного прогноза важно раннее и правильное лечение, сопутствующие восстановительно-поддерживающие меры воздействия.

 Лечение зубов       14 октября 2018        56
Алена Баранникова 14.10.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *