В чем особенность и опасность глубокого кариеса?

В полости рта человека содержится множество патогенных микроорганизмов. Если микрофлора нарушается или иммунитет работает недостаточно, они начинают активно размножаться, это приводит к заражению органов и структур. Глубокий кариес – это болезнь, возникающая при отсутствии лечения на начальных стадиях процесса. Требует немедленной стоматологической терапии для устранения риска заражения пульпы (внутренней соединительно-тканной структуры зуба), и выяснения, как лечить глубокий кариес.

Как выглядит глубокий кариес

Причины глубокого кариеса

Существует множество патогенетических причин для развития кариозной области зуба:

  1. Недостаточные гигиенические процедуры полости рта или их отсутствие. Человек может использовать зубную пасту, которая неэффективно устраняет налет. Или не менять щетку, и пользоваться старой со стертой щетиной, которая не сможет очистить эмаль со всех сторон. Часто наблюдается скученность зубов (их сближенное расположение), когда между соседними зубными элементами образуется налет, который невозможно прочистить щеткой. Если не пользоваться ершиком или ирригатором  (устройство подающее воду под большим напором), возникнет кариес.
  2. Диета с повышенным содержанием углеводов, которые расщепляются до молочной кислоты под действием ферментов слюны. Это вещество вызывает повреждение эмали.
  3. Врачебная ошибка. Использование стоматологом некачественного материала для пломбирования, остатки воздуха между слоями композитного материала (в них остаются бактерии, которые размножаются и вызывают кариес внутренних слоев дентина).
  4. Трещины эмали или пломбировочного материала. Это приводит к проникновению патогенных микроорганизмов.
  5. Нарушение слюноотделения. При его снижении или полном отсутствии не вырабатываются ферменты, защищающие зубную поверхность.
  6. Изменение кислотно-основного состава слюны. При его снижении происходит разрушение эмали. Такие процессы бывают при метаболических нарушениях или в результаты изменения рациона питания.
  7. Наследственность. Если у ближайших родственников (родителей, бабушек, дедушек) была склонность к развитию кариеса, даже при полном выполнении гигиенических процедур, у человека может развиться предрасположенность к кариозным образованиям.
  8. Метаболические нарушения. К ним относят заболевания, вызывающие изменение белкового, минерального, углеводного обмена.
  9. Рацион питания с низким содержанием витаминов и микроэлементов. Это приводит не только к кариозным образованиям, но и к разрушению коронковой части зуба.

Важно! Врач должен не только вылечить и запломбировать зуб, но и выявить причину нарушений. Если ее не ликвидировать, возникнет рецидив состояния.

Классификация глубокого кариеса

Рассмотрим, как классифицируют глубокий кариес:

  1. По времени начала процесса делится на первичный (до этого на зубе никогда не было патогенетических нарушений) и вторичный (повтор заболевания).
  2. По характеру течения выделяют острую (узкий вход в полость и широкое основание внутри зуба) и хроническую (широкий вход, узкое основание) форму.
  3. По положению на зубе выделяют фиссурную (на вершине коронки), апроксимальную (нарушение на боковой поверхности), пришеечную (патологический процесс на основании, рядом с десной) форму.
  4. Выделяют три формы кариозного процесса: компенсированная (медленное разрушение, которое легко поддается лечению), субкомпенсированная (среднее разрушение, которое характерно для возрастной группы пациента), декомпенсированная (острая форма с сильными разрушениями, которые доходят до дентина и пульпы с превышением нормы для возраста пациента).

Все эти данные записываются в историю болезни пациента, чтобы во время следующего посещения врача было ясно, в каком состоянии находится зубная ткань. Это помогает подобрать правильный принцип лечения глубокого кариеса.

Симптомы глубокого кариеса

Выделяют следующие симптомы глубокого кариеса:

  • появление резкой боли, которая усиливается во время физических нагрузок, жевания во время приема пищи, воздействия разных температур;
  • исчезновение неприятных ощущений при прекращении воздействия внешнего фактора;
  • непрекращающаяся боль при попадании кусочков пищи в поврежденную область эмали;
  • изменение цвета эмали в месте повреждения, она становится желтой или коричневой;
  • образование лунок, полостей в зоне поражения;
  • выпадение или сколы пломбы от предыдущего лечения;
  • возникновение гнилостного запаха;
  • при подходе инфекции к зоне пульпы появляется боль при давлении.

Важно! Так как симптоматика состояния не проявляется на ранних стадиях, человек может не знать о начале кариеса. Поэтому необходимо раз в полгода или в год посещать врача стоматолога.

Острая и хроническая форма глубокого кариеса

Для острой формы характерно быстрое развитие процесса. Вход в кариозную полость узкий, при открытии его с помощью бормашины обнаруживается глубокая пустота с поврежденной тканью. Скорость распада структур зуба превышает защитные реакции организма. Появляется острая боль, которая усиливается во время приема пищи, воздействия химических веществ или при резкой смене температур. Часто эти ощущения сохраняются после прекращения воздействия повреждающего фактора долгое время. При глубокой лунке, которая доходит до перегородки пульпы, возникает болезненность при надавливании.

Хроническая форма характеризуется медленным процессом разрушения. Защитные силы организма в виде ферментов слюны замедляют нарушение. Канальца дентина не повреждены или закупорены, поэтому в область пульпы не проникают кусочки пищи. Это частично устраняет боль. Этот процесс более опасен, если человек не ощущает боли, он не пойдет на прием к стоматологу. Часто воспалительный процесс переходит на окружающие мягкие ткани, вызывая гингивит или парадонтит (воспаление десны).

Как диагностируют глубокий кариес?

После обращения к стоматологу проводится сбор анамнеза, то есть врач узнает у пациента, какие у него есть жалобы. После этого производится осмотр полости рта. Выявляется область поражения и его глубина. Обнаруживают изменение цвета эмали (желтый, коричневый, черный), появление полости. С помощью стоматологических инструментов прощупывается дентин, выявляют степень его поражения (при сильном воздействии он становится мягким). Во время этой процедуры у пациента возникает острая боль.

Внутренняя полость безболезненна, так как воспаление не дошло до зоны пульпы, сохранилась незначительная часть дентина.

Осуществляют диагностику с помощью воздействия холода и тепла. Человек ощущает сильную боль, которая прекращается после завершения воздействия раздражителя. При пульпите ощущения держатся некоторое время.

Электродиагностика производится с помощью воздействия электрического тока. Пациент во время нее ощущает укол, значит, пульпа не повреждена.

Назначают панорамный рентген, чтобы увидеть, какая внутренняя область задействована в процессе, нет ли повреждения соседних зубов или пульпита.

Способы лечения

Лечение глубокого кариеса зависит от степени распространения инфекции. Для проверки заражения пульпы, стоматолог предлагает проверить зуб, и осуществить лечение глубокого кариеса в два этапа.

Таблица методов лечения глубокого кариеса.

Количество посещений

Описание терапии

Одно
  • Подбор анестезии (учитываются аллергии человека на препараты и растения, делается аллергопробу в случае, если процедура осуществляется впервые);
  • вскрытие коронки, осмотр поражения, если врач уверен, что пульпита нет, полость перекрывают;
  • наложение изолирующей прокладки, обладающей лечебными свойствами, которая препятствует проникновению инфекции во внутренние структуры;
  • послойная пломбировка с применением ультрафиолетовой лампы, метод предотвращает риск образования пузырьков в пломбировочном материале, в которых может развиться инфекция;
  • полировка поверхности для устранения неровностей
ДваПервое посещение:
  • вскрытие пораженной области, закладка лекарства для проверки целостности пульпы, наложение временной пломбы;
  • если боль не возникает, внутренние структуры здоровы;
  • если появляется боль, которая со временем усиливается, проводят дальнейшие этапы лечения глубокого кариеса.

Второе посещение:

  • при отсутствии боли производится пломбировка;
  • при появлении боли удаляют всю область пульпы, вплоть до корней, чтобы исключить повторное заражение;
  • заливают пломбировочный материал до верхушки корней, так, чтобы он не вылился на мягкие ткани;
  • пломбируют коронку.

Чаще всего используют два этапа лечения глубокого кариеса, чтобы исключить проникновение микробов в соединительно-тканную структуру.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, если вовремя обращаться к врачу. Важно найти грамотного специалиста, который не допустит распространение инфекции и появления врачебной ошибки.

Важно не допустить попадания патогенных микроорганизмов в пульпу и кровяное русло.

Чтобы гнойные процессы не развились внутри зубной ткани, необходимо выполнять меры по профилактике гнойного поражения:

  • ежедневно осуществлять гигиенические процедуры полости рта;
  • раз в год проводить очищение от камней в межзубных промежутках;
  • не допускать появления хронической инфекции полости рта (стоматит, ангина);
  • посещать стоматолога раз в полгода для проверки состояния зубной ткани;
  • закаливаться (посещать бассейн, купаться в прохладной воде).

Заключение

Глубокий кариес – это процесс инфекционного поражения зуба, при котором патогенные организмы могут доходить вплоть до пульпы. Если это произошло, самочувствие и здоровье пациента резко ухудшится, появится острая боль. Поэтому важно лечить поверхностный кариес, и не допускать его дальнейшего развития. Чтобы узнать, что это за заболевание, есть ли он в полости рта, с чем его дифференцируют, как лечат глубокий кариес, записываются на прием к стоматологу.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи Все авторы

 Лечение зубов       14 октября 2018        241
Алена Баранникова 20.10.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *