Что такое острый очаговый пульпит и почему он может возникнуть?

Острый очаговый пульпит – это стоматологическая патология, при которой наблюдается воспалительная тканево-сосудистая реакция пульпы на травмирующее действие разнообразных раздражителей. Локализуется в области, прилегающей к кариозной полости. В практике врачей-стоматологов на долю острого пульпита приходится каждый второй случай обращения пациентов к врачу. Уступает патология только кариесу.

О заболевании

Пульпа защищает зуб от различных агрессивных факторов, а также от проникновения инфекции. В ней имеется большое количество лимфатических, кровеносных сосудов, нервных окончаний. При патогенном воздействии на зубные ткани пульпа  отвечает развитием острого воспаления на эту попытку. При развитии острого очагового пульпита очаг воспаления располагается близко к рогу пульпы (бугры коронки) глубокой кариозной поверхности. Полость зуба при этом обычно не вскрыта. При дальнейшем развитии заболевания пульпит поражает корневую и коронковую пульпу.

Общие понятия острого очагового пульпита

Очаг инфекции можно легко определить, так как он имеет точное место локализации и ярко выраженные границы. Пациент, как правило, может точно указать пораженный зуб из-за сильной боли в определенной точке. Острая форма очагового пульпита  носит название серозного. Это связано с появлением в начале развития заболевания серозного экссудата.

Симптоматика

Клинические признаки заболевания проявляются настолько ярко, что врач без труда может определить данную патологию.

  1. Внешние проявления. Ярким признаком является глубокая кариозная поверхность с неровными краями. Она не соединяется с пульпозной камерой. Слизистая вокруг больного зуба сильно отекает, краснеет, воспаляется.
  2. Сильные боли в форме приступа. В самом начале развития заболевания болевые ощущения беспокоят человека не более 5 минут. В дальнейшем боли длятся примерно час, изматывая человека. Болевой симптом усиливается в ночное время и во время воздействия на пораженный зуб различных температур, как пониженных, так и повышенных, химических, травматических раздражителей.

Причины

Острый очаговый пульпит имеет несколько причин развития.

  1. Инфекции. Патогенные микроорганизмы являются первопричиной развития стоматологической патологии. После их проникновения в камеру пульпы и начала активной жизнедеятельности происходит процесс разрушения тканей зуба, их нагноение и стремительное развитие воспалительного процесса. Патогены быстро распространяются по зубным каналам, провоцируя изменение сосудов и воспаление пульпы. Проникая в десневой карман, они поражают зубной нерв. Заболевание чаще всего развивается из-за среднего и глубокого кариеса.
  2. Травмы. Острый очаговый пульпит развивается в результате скола зуба, потери его части, травмирования пульпы при неосторожной работе стоматолога, оголения или разрыва нервно-сосудистого пучка.
  3. Реакция на терапию. Определенную роль в возникновении заболевания играет токсическое воздействие химических веществ, которые применяются в стоматологической практике. Это эфир, спирт, фенол, цемент для пломб, прокладочные материалы. Использование щелочных прокладок, антисептиков высокой концентрации приводит к химическому повреждению пульпы и последующему развитию ее воспаления.

Диагностика

Врачу стоматологу обычно не составляет труда определить наличие острого очагового пульпита. Для этого необходимо провести ряд диагностических процедур, характеристика которых отражена в таблице.

Название методикиОписание
Опрос пациентаВ ходе опроса стоматолог выясняет время появления, место локализации, интенсивность, периодичность болезненных ощущений, место, куда отдают боли.
Осмотр полости рта

 

Устанавливают наличие кариозных повреждений, отечность и воспаление пародонта.
ЗондированиеВрач определяет кариозную полость (достаточно глубокую), которая не сообщается с зубной полостью. Зондирование ее дна очень болезненно.

Прощупывание переходной складки и простукивание зуба безболезненны. Во время простукивания отсутствует электровозбудимость.

Температурный тест

 

При воздействии теплом возникает продолжительный, сильный болевой приступ.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)С помощью данной процедуры устанавливают глубину распространения воспаления. При очаговой форме пульпита оно характеризуется показателями до 20 мкА.
Рентген

 

Для определения острого очагового пульпита достаточно прицельных снимков. Но, если этого недостаточно, делают ортопантомограмму, с помощью которой можно увидеть все зубы вместе с челюстями.

Рентген эффективен для выявления кариозной полости расположенной в труднодоступном месте. С его помощью выявляется периодонтальный карман. Это необходимо для дифференцирования острых форм пульпита.

Допплеровкая флоуметрия

 

Назначается, если после проведения вышеперечисленных диагностических мероприятий не удается выявить пораженную зубную единицу и составить полную клиническую картину заболевания. С помощью флоуметрии выявляются отклонения в трофике пульпы (нарушение ее питания).

Лечение

Острый очаговый пульпит требует комплексного подхода и правильно выбранной терапевтической методики. Лечение подбирается в зависимости от степени поражения пульпы, места локализации поражения. Основной задачей является устранение очага инфицирования и восстановление естественной формы зуба.

Биологическая методика

Лечение острого очагового пульпита включает классическую методику, при которой удаляют поврежденные ткани и проводят дальнейшее пломбирование. Процедура проводится за 2 посещения врача. Сначала проводят препарирование зуба, его антисептическая обработка, наложение лечебной изолирующей прокладки (дентинообразователя), установление временной пломбы.

На втором приеме через несколько дней, после осмотра, если реакция на медикаментозную прокладку у человека нормальная, проводят пломбировку зуба постоянным материалом. Биологический метод используют при небольшом воспалении пульпы и только у лиц молодого возраста (до 27 лет). Для более быстрого восстановления и выздоровления в некоторых случаях назначается курс физиопроцедур.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Важно! При быстром развитии очагового пульпита, а также при переходе его в гнойную или диффузную стадию и большом риске заражения близлежащих тканей назначают оперативное вмешательство.

Существует несколько способов проведения операций при остром очаговом пульпите:

  1. Витальная экстирпация (пульпэктомия). Проводится экстракция корневой и коронковой пульпы с последующим заполнением зубных каналов пломбировочным материалом. Проводится тщательная инструментальная, медикаментозная обработка корневых каналов с полным удалением погибших тканей пульпы. Прочищают, проводят санацию, расширяют каналы, удаляют сосудисто-нервный пучок. Затем восстанавливают зуб с помощи пломбы.
  2. Девитальная экстирпация. Методика схожа с витальной экстирпацией. Вскрывают пульпу, накладывают девитализирующую пасту с мышьяком и устанавливают временную пломбу, которую извлекают через пару дней с отмершими частями пульпы. Такой способ применяют при лечении зубов с труднопроходимыми каналами.
  3. Девитальная ампутация. Удаляется коронковая часть пульпы, но при этом сохраняется пульпа в зубных каналах. Нерв убивают с помощью специальных паст.
  4. Витальная ампутация. С помощью хирургических инструментов удаляют часть пульпы сверху. Вскрывают зубную полость, удаляя коронковую и устьевую пульпу. После этого накладывают дентиностимулирующую пасту и герметизируют камеру пульпы. В результате сохраняется жизнеспособность корневой пульпы.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Важно! После проведения лечения в течение нескольких дней наблюдаются болезненные ощущения, повышение температуры, плохое самочувствие, головные боли. Врач должен дать рекомендации по уходу за зубами в этот период. Через несколько дней все должно вернуться в норму.

Лечение острого очагового пульпита

Осложнения

При затягивании лечения или при ошибках врача во время проведения терапии, оказании неполноценной медицинской помощи возможно развитие осложнений острого очагового пульпита. К ним относят:

  • острый периодонтит;
  • хронический пульпит;
  • гнойный синусит;
  • атрофия нерва;
  • отмирание пульпы или переход патологии в хроническую форму;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • рецидивирующие патологии приводят к потере зуба, в результате чего приходится устанавливать имплантат;
  • гнойные очаги в веществе головного мозга.

Острый очаговый пульпит может осложняться абсцессом. В таком случае развивается гнойный острый пульпит. Тогда характер боли меняется. Она становится пульсирующей, безболевых периодов практически нет. Боль беспокоит днем и ночью. Тепло провоцирует боль, холод немного успокаивает. При зондировании кариозной полости определяется размягченный дентин, из которого выделяется гнойный экссудат. После того как гной выходит, боль становится меньше.

Профилактические меры

Для предотвращения развития очагового пульпита в острой форме необходимо предпринимать профилактические мероприятия. Они сводятся к следующему:

  • осмотр у стоматолога дважды в год;
  • тщательное проведение гигиенических процедур с помощью зубных щеток, профессиональных паст, флосса, антисептических ополаскивателей для рта;
  • при возникновении острого пульпита не лечить заболевание самостоятельно с помощью народных средств. Это приведет к тому, что драгоценное время будет упущено, пульпит приведет к осложнениям;
  • регулярно обращаться в стоматологическую клинику для профессионального удаления зубного налета, камня;
  • использовать специальные средства для реминилизации зубной эмали.

Подводя итоги

Острый очаговый пульпит является вторым по распространенности после кариеса стоматологическим заболеванием. Он не только доставляет сильные болезненные ощущения, но и приводит к серьезным осложнениям, вплоть до потери зубной единицы. Чтобы этого не случилось, необходимо вовремя обращать внимание на признаки пульпита и обращаться к врачу для проведения лечения.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи Все авторы

 Лечение зубов       18 ноября 2018        130
Алена Баранникова 18.11.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *