Средний кариес — патология твердой ткани зуба, при которой происходит поражение эмали и дентина. В терапевтической стоматологии эта болезнь самая распространенная. Если вовремя не предпринять меры по устранению среднего кариеса, последствия могут быть серьезными.
Содержание статьи:
Механизм развития среднего кариеса
Растворение клеток эмали происходит под влиянием бактерии Streptococcus mutans. Процесс проходит поэтапно:
- Микроорганизм попадает в слюну человека.
- С остатками еды бактерии попадают на зубы. Там они вырабатывают декстрины, приклеиваясь к эмали, что приводит к образованию зубной бляшки.
- Пища, оставаясь долгое время во рту, начинает бродить и гнить. Это провоцирует активное размножение бактерий.
- Со временем остатки еды твердеют и превращаются в зубной камень.
- Грибок, находясь под этим налетом, начинает активно выделять молочную кислоту.
- Под ее воздействием клетки эмали растворяются, на поверхности зуба появляется дефект.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтВажно! Гигиена полости рта — важная составляющая в борьбе с кариесом. Чем меньше частичек пищи будет оставаться во рту, тем меньше шансов у Streptococcus mutans попасть на поверхность зуба.
После поражения поверхности зуба, организм начинает процесс регенерации. В то же время грибок продолжает поражать эмаль. Если бактерии оказываются сильнее, то происходит поражение дентина, что приводит к образованию среднего кариеса.
Формы
Болезнь может проявляться в двух формах — хронической и острой. Проявляются они по-разному, но без правильного лечения оба типа станут причиной обширного поражения зуба.
Хроническая
Началом болезни можно считать образование зубного камня на передних зубах. Данная форма патологии может находиться в ремиссии несколько лет. В это время происходит переход из одного этапа в другой. В коронке появляется отверстие с твердыми краями. Если зубной камень долгое время не меняет свой цвет, оставаясь бурым, то можно говорить о том, что болезнь находится в стадии покоя. Человека ничего не беспокоит, кроме неэстетичного вида зубов. В этом случае достаточно провести поддерживающую терапию, чтобы решить проблему.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтОбратите внимание! Симптоматика хронического кариеса сглажена. Болевые ощущения в этой стадии не ощущаются.
Если на буром пятне стали появляться белые пятна, значит, болезнь начинает прогрессировать. Скорость ее развития в этом случае будет зависеть от размера зубного налета. На большой площади поражение будет происходить быстрее.
Острая
Острая форма патологии встречается реже, чем хроническая. Ее опасность заключается в том, что болезнь быстро распространяется, процесс занимает несколько недель. При острой форме болезни пациент может жаловаться:
- на кратковременные ощущения боли;
- на запах изо рта;
- на изменение цвета зуба;
- на чувство оскомины.
При острой форме среднего кариеса патология становится заметной, поражается не только эмаль, но и верхний слой дентина. Болевые ощущения в этом случае могут присутствовать, но они появляются только после агрессивного воздействия и быстро проходят. В ткани зуба образуется отверстие с острыми, рыхлыми краями.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтВажно! Если пренебречь лечением среднего кариеса, последствия будут необратимы. Патология может привести к потере зуба.
Средний кариес классифицируют по его расположению в ротовой полости.
Вид | Расположение |
Апроксимальный | Локализуется на одном зубе и распространяется на соседние. |
Фиссурный | Находится в углублениях на поверхности внутренней стороны зуба (фиссуре). |
Пришеечный | Располагается между десной и зубом. |
Межзубный | Поражает верхнюю поверхность коронки. Заметить его очень сложно. |
Опасность патологии в том, что болезнь распространяется с пораженного зуба на здоровые в короткие сроки. При пришеечной локализации риск потерять зуб намного выше, чем в других случаях, поскольку бактерии начинают разъедать дентин у основания.
Причины возникновения
Факторов, провоцирующих появление кариеса много. Но первопричина заболевания — активное развитие патогенных микроорганизмов в полости рта. Можно выделить основные факторы и дополнительные. Основными причинами являются:
- нарушение питания;
- аномалии прикуса;
- сбои в работе иммунной системы;
- дефицит витаминов;
- стрессы;
- наследственность;
- хронические заболевания;
- гормональный сбой.
Также есть дополнительные причинные факторы развития патологии:
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- механические повреждения эмали зуба;
- неправильная санация ротовой полости, проведенная стоматологом;
- образование зубного камня.
К появлению болезни может привести совокупность нескольких факторов. Также стоматологи отмечают, что у некоторых людей имеется предрасположенность к образованию кариеса.
Симптомы
В основном, средний кариес развивается без видимых проявлений. Патологию в хронической форме может увидеть стоматолог. По этой причине нужно посещать данного специалиста несколько раз в год. Больной может спохватиться только тогда, когда хроническая форма перерастет в пульпит.
Острая форма заболевания может проявляться:
- Болевой реакцией на внешние раздражители: кислую, сладкую, горькую, горячую пищу. Реакция проходит быстро, как только раздражитель пропадает.
- Появлением неприятного запаха из ротовой полости.
- Образованием темного пятна на зубной эмали.
- «Нытьем» зуба при попадании из холода в тепло.
- Появлением шероховатой поверхности на коронке.
Все эти симптомы могут проявляться по-разному. Когда признаки болезни выражены слабо, люди могут проигнорировать эти проявления. Это делать нельзя — лучше бороться с болезнью на ранних сроках ее развития.
Диагностика
Из-за слабовыраженных признаков болезни, ее невозможно сразу выявить. Точный диагноз сможет поставить только стоматолог после проведения диагностических мероприятий. Методов обследования несколько:
- Осмотр стоматологом полости рта. Специалист осматривает зубы, выявляет проблемные места.
- Зондирование. Процедура болезненна. Этим способом удается определить степень поражения коронки. При проведении манипуляции врач использует стоматологический зонд, который застревает в тех местах, где дентин поврежден.
- Рентгенография. Процедура безболезненна. Больному делают рентгеновский снимок, по которому врач видит общее состояние зубов.
- Температурная проба. При помощи стоматологического пистолета специалист воздействует за зуб холодным воздухом. Положительная реакция говорит о том, что у человека кариес дентина.
- Люминесцентная диагностика. Осуществляется при помощи специальных приборов, в которые встроена кварцевая лампа с фильтром.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтОбратите внимание! Не во всех случаях эти диагностические манипуляции помогают. Если у врача остались сомнения, проводится дифференциальная диагностика, после которой стоматолог сможет поставить точный диагноз.
Лечение
После постановки заключительного диагноза, проводится поэтапное лечение среднего кариеса. Как правило, проблему в этой форме, можно решить за один прием у стоматолога. Лечение состоит из нескольких частей.
- Профессиональная чистка. Врач проводит ряд манипуляций по очищению зуба от налета и зубного камня.
- Обезболивание. Пациентам с чувствительными зубами и детям обычно дают сильную анестезию. В остальных случаях обезболивание инфильтрационное или аппликационное (местное).
- Препарирование (сверление). Манипуляции по удалению с коронки кариозных поражений проводятся с помощью бормашины.
- Окраска. Обработка очищенной поверхности с целью проверки качества препарирования. Это нужно, чтобы избежать рецидива патологии.
- Изоляция и дезинфекция. С пораженного участка убирается слюна, после чего место дезинфицируется.
- Установка и фиксация лечебной прокладки. Ее основой являются препараты кальция в высокой концентрации. Прокладка обеззараживает ткани и стимулирует рост заместительного дентина. В качестве фиксатора используется изолирующая прокладка, которая оберегает зубные ткани от воздействия пломбировочного материала.
- Нанесение адгезива. Это специальный клей для лучшего схватывания пломбы и ткани зуба.
- Пломбирование. Это заключительный этап лечебной терапии. Материалов для изготовления пломб много, пациент вместе с врачом подбирает оптимальный вариант состава.
Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевтВажно! Цвет пломбы должен полностью соответствовать оттенку зубов. В этом случае залеченный зуб будет выглядеть эстетично.
После установки пломбы специалист проводит манипуляции по приданию ей эстетичного вида: полировка, шлифовка и покрытие поверхности специальным лаком.
С какими заболеваниями можно спутать?
Дополнительные меры диагностики нужны для того, чтобы отличить средний кариес от некоторых других патологий, которые схожи по внешним признакам.
- Клиновидный дефект. Болезнь проявляется ощущением боли при употреблении сладкого. Локализуется патология на клыках, в области шейки коронки. На эмали отсутствует пигментация.
- Верхушечный периодонтит. Отличить эту болезнь от кариеса можно только при помощи рентгеноскопии.
- Глубокий кариес. Проявления у обеих болезней одинаковы. Но уже при пальпации заметна разница. При среднем кариесе осмотр безболезнен, а при глубоком — человек испытывает боль.
Современные методы и технологии позволяют проводить грамотное лечение среднего кариеса за один день. Важно не упустить время и следить за здоровьем зубов.