Причины возникновения среднего кариеса и способы его лечения

Средний кариес — патология твердой ткани зуба, при которой происходит поражение эмали и дентина. В терапевтической стоматологии эта болезнь самая распространенная. Если вовремя не предпринять меры по устранению среднего кариеса, последствия могут быть серьезными.

Механизм развития среднего кариеса

Растворение клеток эмали происходит под влиянием бактерии Streptococcus mutans. Процесс проходит поэтапно:

1. Микроорганизм попадает в слюну человека.
2. С остатками еды бактерии попадают на зубы. Там они вырабатывают декстрины, приклеиваясь к эмали, что приводит к образованию зубной бляшки.
3. Пища, оставаясь долгое время во рту, начинает бродить и гнить. Это провоцирует активное размножение бактерий.
4. Со временем остатки еды твердеют и превращаются в зубной камень.
5. Грибок, находясь под этим налетом, начинает активно выделять молочную кислоту.
6. Под ее воздействием клетки эмали растворяются, на поверхности зуба появляется дефект.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Гигиена полости рта — важная составляющая в борьбе с кариесом. Чем меньше частичек пищи будет оставаться во рту, тем меньше шансов у Streptococcus mutans попасть на поверхность зуба.

После поражения поверхности зуба, организм начинает процесс регенерации. В то же время грибок продолжает поражать эмаль. Если бактерии оказываются сильнее, то происходит поражение дентина, что приводит к образованию среднего кариеса.

Формы

Болезнь может проявляться в двух формах — хронической и острой. Проявляются они по-разному, но без правильного лечения оба типа станут причиной обширного поражения зуба.

Хроническая

Началом болезни можно считать образование зубного камня на передних зубах. Данная форма патологии может находиться в ремиссии несколько лет. В это время происходит переход из одного этапа в другой. В коронке появляется отверстие с твердыми краями. Если зубной камень долгое время не меняет свой цвет, оставаясь бурым, то можно говорить о том, что болезнь находится в стадии покоя. Человека ничего не беспокоит, кроме неэстетичного вида зубов. В этом случае достаточно провести поддерживающую терапию, чтобы решить проблему.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Обратите внимание! Симптоматика хронического кариеса сглажена. Болевые ощущения в этой стадии не ощущаются.

Если на буром пятне стали появляться белые пятна, значит, болезнь начинает прогрессировать. Скорость ее развития в этом случае будет зависеть от размера зубного налета. На большой площади поражение будет происходить быстрее.

Острая

Острая форма патологии встречается реже, чем хроническая. Ее опасность заключается в том, что болезнь быстро распространяется, процесс занимает несколько недель. При острой форме болезни пациент может жаловаться:

• на кратковременные ощущения боли;
• на запах изо рта;
• на изменение цвета зуба;
• на чувство оскомины.

При острой форме среднего кариеса патология становится заметной, поражается не только эмаль, но и верхний слой дентина. Болевые ощущения в этом случае могут присутствовать, но они появляются только после агрессивного воздействия и быстро проходят. В ткани зуба образуется отверстие с острыми, рыхлыми краями.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Если пренебречь лечением среднего кариеса, последствия будут необратимы. Патология может привести к потере зуба.

Средний кариес классифицируют по его расположению в ротовой полости.

Опасность патологии в том, что болезнь распространяется с пораженного зуба на здоровые в короткие сроки. При пришеечной локализации риск потерять зуб намного выше, чем в других случаях, поскольку бактерии начинают разъедать дентин у основания.

Причины возникновения

Факторов, провоцирующих появление кариеса много. Но первопричина заболевания — активное развитие патогенных микроорганизмов в полости рта. Можно выделить основные факторы и дополнительные. Основными причинами являются:

• нарушение питания;
• аномалии прикуса;
• сбои в работе иммунной системы;
• дефицит витаминов;
• стрессы;
• наследственность;
• хронические заболевания;
• гормональный сбой.

Также есть дополнительные причинные факторы развития патологии:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• механические повреждения эмали зуба;
• неправильная санация ротовой полости, проведенная стоматологом;
• образование зубного камня.

К появлению болезни может привести совокупность нескольких факторов. Также стоматологи отмечают, что у некоторых людей имеется предрасположенность к образованию кариеса.

Симптомы

В основном, средний кариес развивается без видимых проявлений. Патологию в хронической форме может увидеть стоматолог. По этой причине нужно посещать данного специалиста несколько раз в год. Больной может спохватиться только тогда, когда хроническая форма перерастет в пульпит.

Острая форма заболевания может проявляться:

1. Болевой реакцией на внешние раздражители: кислую, сладкую, горькую, горячую пищу. Реакция проходит быстро, как только раздражитель пропадает.
2. Появлением неприятного запаха из ротовой полости.
3. Образованием темного пятна на зубной эмали.
4. «Нытьем» зуба при попадании из холода в тепло.
5. Появлением шероховатой поверхности на коронке.

Все эти симптомы могут проявляться по-разному. Когда признаки болезни выражены слабо, люди могут проигнорировать эти проявления. Это делать нельзя — лучше бороться с болезнью на ранних сроках ее развития.

Диагностика

Из-за слабовыраженных признаков болезни, ее невозможно сразу выявить. Точный диагноз сможет поставить только стоматолог после проведения диагностических мероприятий. Методов обследования несколько:

1. Осмотр стоматологом полости рта. Специалист осматривает зубы, выявляет проблемные места.
2. Зондирование. Процедура болезненна. Этим способом удается определить степень поражения коронки. При проведении манипуляции врач использует стоматологический зонд, который застревает в тех местах, где дентин поврежден.
3. Рентгенография. Процедура безболезненна. Больному делают рентгеновский снимок, по которому врач видит общее состояние зубов.
4. Температурная проба. При помощи стоматологического пистолета специалист воздействует за зуб холодным воздухом. Положительная реакция говорит о том, что у человека кариес дентина.
5. Люминесцентная диагностика. Осуществляется при помощи специальных приборов, в которые встроена кварцевая лампа с фильтром.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Обратите внимание! Не во всех случаях эти диагностические манипуляции помогают. Если у врача остались сомнения, проводится дифференциальная диагностика, после которой стоматолог сможет поставить точный диагноз.

Лечение

После постановки заключительного диагноза, проводится поэтапное лечение среднего кариеса. Как правило, проблему в этой форме, можно решить за один прием у стоматолога. Лечение состоит из нескольких частей.

1. Профессиональная чистка. Врач проводит ряд манипуляций по очищению зуба от налета и зубного камня.
2. Обезболивание. Пациентам с чувствительными зубами и детям обычно дают сильную анестезию. В остальных случаях обезболивание инфильтрационное или аппликационное (местное).
3. Препарирование (сверление). Манипуляции по удалению с коронки кариозных поражений проводятся с помощью бормашины.
4. Окраска. Обработка очищенной поверхности с целью проверки качества препарирования. Это нужно, чтобы избежать рецидива патологии.
5. Изоляция и дезинфекция. С пораженного участка убирается слюна, после чего место дезинфицируется.
6. Установка и фиксация лечебной прокладки. Ее основой являются препараты кальция в высокой концентрации. Прокладка обеззараживает ткани и стимулирует рост заместительного дентина. В качестве фиксатора используется изолирующая прокладка, которая оберегает зубные ткани от воздействия пломбировочного материала.
7. Нанесение адгезива. Это специальный клей для лучшего схватывания пломбы и ткани зуба.
8. Пломбирование. Это заключительный этап лечебной терапии. Материалов для изготовления пломб много, пациент вместе с врачом подбирает оптимальный вариант состава.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Цвет пломбы должен полностью соответствовать оттенку зубов. В этом случае залеченный зуб будет выглядеть эстетично.

После установки пломбы специалист проводит манипуляции по приданию ей эстетичного вида: полировка, шлифовка и покрытие поверхности специальным лаком.

С какими заболеваниями можно спутать?

Дополнительные меры диагностики нужны для того, чтобы отличить средний кариес от некоторых других патологий, которые схожи по внешним признакам.

1. Клиновидный дефект. Болезнь проявляется ощущением боли при употреблении сладкого. Локализуется патология на клыках, в области шейки коронки. На эмали отсутствует пигментация.
2. Верхушечный периодонтит. Отличить эту болезнь от кариеса можно только при помощи рентгеноскопии.
3. Глубокий кариес. Проявления у обеих болезней одинаковы. Но уже при пальпации заметна разница. При среднем кариесе осмотр безболезнен, а при глубоком — человек испытывает боль.

Современные методы и технологии позволяют проводить грамотное лечение среднего кариеса за один день. Важно не упустить время и следить за здоровьем зубов.