Что такое культевая штифтовая вкладка?

Сохранение зубной единицы с восстановлением функциональности и эстетики – первостепенная задача стоматологии. Несмотря на возможность полного «нового рождения» зуба при помощи имплантации, существования пломбировочных материалов, по структуре превышающих прочность природных органов, нередко оптимальный вариант для полноценного функционирования полуразрушенного элемента – культевая штифтовая вкладка.

Определение штифтовой культевой вкладки

Штифтовые системы – понятия, прочно вошедшие в жизнь с 20-го века. Штифт и штифтовкладка – игра слов, разница в определении на медицинском уровне, что это такое и действительно ли существуют отличия по существу?

Определение штифтовой культевой вкладки

Штифт – стоматологическая конструкция, изготовленная в виде стержня из прочного материала, зафиксированная в корневых каналах для предотвращения дальнейшего разрушения зубного элемента и укрепления тканей перед протезированием. Штифтовая вкладка — разборная или монолитная конструкция, включающая нижнюю корневую часть — аналог штифта, цементирующуюся в зубных каналах, и верхнюю коронковую часть – аналог культи, на которой будет фиксироваться коронка. В отличие от штифта, вкладка – это «два в одном» с последующим выполнением двойных функций.

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! Штифтово культевая вкладка – единая конструкция, превышающая по показателям прочности и сроку эксплуатации обычный штифт, однако установка требует абсолютно здорового зубного корня и близлежащих тканей пародонта, положительного прогноза стоматолога, исключающего возникновение воспалительных процессов надкостницы и слизистых оболочек полости рта.

Разновидности конструкций

Штифтовые культевые вкладки подразделяются в зависимости от вида конструкций и материалов, служащих основой для производства. По механизму изготовления конструкции существует:

  1. Разборная культевая штифтовая вкладка – изделие, состоящее из съемных штифтов, подобранных к анатомической форме утерянного зуба. В 90-95% применяется для установления на многоканальные зубные единицы вследствие затрудненной процедуры крепления одновременно на несколько корней. В идеале конструкция должна служить вечно, поскольку ее удаление – затруднительный процесс со стоматологической точки зрения.
  2. Литая культевая штифтовая вкладка – монолитная конструкция с плавным переходом штифтов в культю, используемая в одноканальных зубах. Внутренняя часть закрепляется цементом в канале, наружная – служит фундаментом для коронки, которая может быть снята без нарушения целостности изделия.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! Если вид конструкций определяется анатомическим строением восстанавливаемого зуба, то выбор материала остается за пациентом с учетом анамнеза, индивидуальных особенностей и наличия денежных средств.

Преимущества и недостатки материалов, ложащихся в основу производства штифтовых вкладок, представлены в таблице:

Вид материала

Преимущества

Недостатки

ЗолотоГипоаллергенность, неподверженность разрушению, мягкость и легкость в изготовлении.Недостаточность эстетичного вида, низкое соответствие соотношения параметров цены и качества.
Серебро и серебряно-палладиевый сплавВысокие бактерицидные свойства.Пигментация десны, окружающей зуб по истечении времени.
Хромоникелевый сплавМягкость, удобство в изготовлении.Высокий процент усадки, цитотоксическое воздействие.
Хромокобальтовый сплавМалая усадка, оптимальная  твердость.Трудности в процессе производства.
ТитанБиоинертность.Хрупкость при высокой твердости.
СтальВысокая надежность.Низкая эстетичность.
Диоксид циркония и прессованная керамикаВысокая прочность, бактерицидные свойства, идеальное соответствие потерянной единице, 100%-ное исключение кариеса за счет автоматизации процесса производства.Обязательство использования одного материала вкладки и коронки во избежание просвечивания синевы, высокая стоимость.

В общем случае рекомендуется установка керамических вкладок при восстановлении элементов фронтального ряда, металлических — при восстановлении жевательных зубов с предпочтением драгоценным металлам ввиду отсутствия аллергенности и высоким бактерицидным свойствам.

Показания к установке

Штифтовые культевые вкладки – стоматологические конструкции, занимающие промежуточное положение между имплантатами с последующей установкой коронок и процедурой протезирования на депульпированные зубы или штифты. Целесообразность изделия существует при наличии следующих показаний и параметров:

  • целостность зубного корня;
  • отсутствие воспалительных процессов близлежащих тканей пародонта;
  • разрушение коронки зуба более, чем на 50 %;
  • стенки уцелевшей верхней части зуба отличаются тонкостью и хрупкостью;
  • повышенная жевательная нагрузка, приходящаяся на орган;
  • необходимость в использовании элемента для опоры при установке мостовидного протеза;
  • невозможность имплантации по медицинским показаниям или нежеланию пациента.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! Надежность фиксации, равномерное распределение нагрузки, исключающее излом, длительность срока службы при оптимальном соотношении параметров цены, качества и хирургического вмешательства – критерии в пользу выбора установки.

Противопоказания и предостережения

Несмотря на высокую эффективность вкладок, процедура установки имеет ряд следующих противопоказаний:

  • непереносимость материалов предполагаемых инородных тел;
  • ярко выраженная подвижность зубных элементов;
  • нарушение целостности зубного корня;
  • несоответствие корня и планируемой высоты коронки;
  • заболевания слизистых оболочек, повреждения мягких тканей, окружающих элемент;
  • кисты, гранулемы и прочие новообразования в ротовой полости;
  • централизованные десневые повреждения;
  • гемофилия, низкая свертываемость крови;
  • негативный прогноз стоматологов в отношении функциональности замещаемых единиц.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! Необходимость принять решение «за» или «против» установки пациент должен самостоятельно с учетом показаний, противопоказаний и индивидуальных медицинских консультаций и рекомендаций.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует ряд рекомендуемых мер предосторожности для установки вкладок. К ним относятся период беременности и лактации, обострения патологических процессов, перенесение стрессов и переживаний психоэмоционального характера.

Процесс изготовления и установки вкладок

Процедура изготовления и установки включает несколько этапов:

  1. Подготовительный этап – изучение анамнеза пациента, состояния ротовой полости и корня зуба с точки зрения целостности, соответствия по анатомическим параметрам, рассмотрение и анализ возможных противопоказаний временного и постоянного характера. Врач сопоставляет возможные осложнения и предполагаемую степень полезности.
  2. Начальный этап – депульпирование и пломбировка зубных каналов, подтверждающая качество при помощи рентгеновских снимков. Параллельно в лабораторных условиях начинается изготовление будущей культевой штифтовой вкладки на основании снятого слепка пациента и изготовленной модели из воска.
  3. Этап установки – непосредственная примерка вкладки после отлития при высокой температуре и давлении с дальнейшим цементированием, обработкой и просушкой. При положительной динамике осуществляется окончательная фиксация, после которой в течение суток пациент внимательно отслеживает ощущения, при дискомфорте производится шлифовка.
  4. Реабилитационный период – время, в течение которого происходит привыкание организма к инородному телу. На данном этапе необходимо в рацион включать мягкие продукты, не требующие усиленного пережевывания с целью исключения повышенной нагрузки и травмирования десен. Зубная боль в день реставрации считается нормой, так как в процессе установки затрагиваются мягкие ткани. Если болевой синдром не проходит на протяжении нескольких дней, то нужна консультация врача с возможной дополнительной коррекцией.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! Процесс установки не происходит в один день, но на всех этапах абсолютно безболезнен благодаря анестезирующим препаратам и предварительно проведенному депульпированию, а результат в виде возврата зуба в физиологическом и эстетическом плане стоит того, чтобы набраться терпения во временном интервале.

Срок эксплуатации

Срок эксплуатации штифтовой культевой вкладки

Минимальный предполагаемый срок службы составляет 5-10 лет. Клинически зафиксирован срок эксплуатации до 20-ти лет и период, называемый «вечным», поскольку после установки пациент забывает о существовании стоматологического кресла. Длительность срока службы штифтовой вкладки в общих случаях определяется:

  • состоянием ротовой полости пациента;
  • возрастными параметрами и общим анамнезом;
  • наличием или отсутствием сопутствующих патологий;
  • уровнем квалификации врача, осуществляющего установку;
  • выбором действующего материала;
  • уровнем оснащенности лаборатории, технически выполняющей вкладку.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! При выборе клиники изучить опыт по установке конструкций и квалификацию медицинского и технического персонала. Это повысит в процентном отношении вероятность получения качественной услуги и возрастания срока службы теоретически устанавливаемого изделия.

Преимущества и недостатки вкладок

Вкладки – конструкции, занимающие промежуточное место между штифтами и имплантатами и имеющие ряд плюсов и минусов по отношению к другим изделиям.

Преимущества по сравнению со штифтами:

  • прочность конструкции с обеспечением равномерной нагрузки, исключающей поломку;
  • монолитность изделия, обеспечивающая непопадание остатков пищи внутрь и исключение кариеса, пульпита и воспалительных процессов десневых тканей;
  • надежность вследствие целостности двух частей и минимальный эффект расклинивания;
  • максимальный период эксплуатации при эстетичности внешнего вида.

К недостаткам можно отнести:

  • высокую цену;
  • длительность установки;
  • менее щадящая обработка зубных тканей перед установкой.

Преимущества по сравнению с имплантатами:

  • цена ниже на стоимость имплантата;
  • сохранение натурального корня;
  • исключение возможного отторжения инородного тела;
  • срок установки и приживления имплантата составляет до полугода, а вкладки – несколько посещений стоматолога.

Недостатки по сравнению с имплантатами:

  • необходимость абсолютно здорового корня;
  • обязательность отсутствия расшатываемости зубов.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! При отсутствии и повреждении коронки зуба менее, чем на 50 %, функциональность способен восстановить штифт. При нецелостности корня необходима имплантация, поскольку штифтовые культевые вкладки не устранят существующей проблемы. Выбрать оптимальную конструкцию должен помочь квалифицированный специалист.

Уход за вкладками

Соблюдение мер гигиены – залог успеха здоровых зубов и десен. Это актуально не только для живых элементов зубных рядов, но и для конструкций заменителей. Отсутствие инородных тел накладывает дополнительные обязанности по уходу в виде:

  • подбора дополнительных зубных щеток, паст, специальных ополаскивателей, нитей и флоссов по уходу за протезами;
  • осуществления профессиональной чистки и обработки с определенной периодичностью;
  • регулярного посещения стоматологов в профилактических целях.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт

Важно! При появлении болевого синдрома или ощущения дискомфорта в области вкладок не затягивать визит к врачу.

Заключение

При утере зубных элементов и дальнейшего протезирования пациенту необходимо разобраться: что такое штифтовкладка, послужит ли она альтернативой утраченным элементам, насколько целесообразна установка. Выбрать материал в случае принятия положительного решения помогут высококвалифицированные специалисты, а новые технологические процессы подобрать конструкцию и разработать физически для эффективного качественного служения на протяжении длительного периода, заменяя утраченный элемент или ряд элементов функционально и эстетически.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи Все авторы

 Протезы       16 сентября 2018        792
Алена Баранникова 16.09.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *