Мостовидный протез – несъемная ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения от 1 до 4 зубов, которые идут подряд (моляры и резцы). Его крепят фиксирующими элементами на заранее обточенные соседние зубы, выполняющие роль опор.
Мостовидные зубные протезы состоят из коронок, одеваемых на опоры, и промежуточной части с искусственными зубами. С помощью данного вида протезирования восстанавливаются эстетичный внешний вид зоны улыбки, и жевательная функция с сохранением чувствительности и вкусовых ощущений.
Содержание статьи:
О показаниях и противопоказаниях
Выполнить мостовидное протезирование возможно при следующих обязательных условиях:
- наличие включённого дефекта зубного ряда;
- натуральные боковые зубы, выполняющие роль опоры должны характеризоваться здоровым пародонтом – крепкие, устойчивые к повышенной жевательной нагрузке, без воспалений в прикорневой зоне.
В случаях если нет зубов, которые могут служить опорой для мостовидного протеза, прибегают к вживлению металлического стержня в костную ткань – импланта, который полностью заменяет корневую систему и основную часть зуба. Это называется мостовидный протез на имплантах (о нём ниже).
Основные показания на протезирование зубов мостовидными протезами:
- наличие обширных дефектов, аномалий зубного ряда, появившихся вследствие травм и различных стоматологических заболеваний;
- отсутствует один моляр;
- необходимо восстановить один или несколько зубов передней группы (если есть здоровые опорные зубы);
- замена существующего некачественного протеза;
- устранение косметических дефектов, восстановление жевательной и речевой функции.
Ограничения для проведения протезирования:
- отсутствуют моляр, два премоляра, четыре резца подряд;
- воспалительные процессы ротовой полости (необходимо лечение);
- развитие пародонтита сложной формы;
- наличие бруксизма (неконтролируемый скрежет зубами);
- прикус с аномалиями (установка возможна после исправления);
- при повышенной стираемости эмали;
- при костно-челюстных заболеваниях;
- несоблюдение гигиены ротовой полости.
Широков Иванстоматолог-ортопедМостовидные несъемные зубные протезы не устанавливаются людям с плохой свёртываемостью крови, страдающим психическими расстройствами, имеющим аллергию на обезболивающие препараты.
Виды
Виды мостовидных протезов разнообразны, и классифицируются исходя из используемых материалов, способа изготовления и фиксации к слизистой.
Что касается способа крепления, то в преобладающем большинстве ставят несъемные конструкции. Установка съёмного мостовидного протеза (нессбита) осуществляется лишь в тех случаях, когда по медицинским показаниям есть существенные противопоказания к несъемному протезированию. Главным его отличием является способ фиксации – двуплечие опорно-удерживающие кламмеры, а не коронки.
По виду опоры мостовидные протезы делятся на виды:
- односторонний – консольный, предназначен для протезирования только передней группы зубов;
- двусторонний;
- с использованием имплантов;
- на замковых креплениях.
В зависимости от того где расположена промежуточная часть протеза относительно десны, мостовидные протезы зубов бывают:
- касательные – соприкосновение одной из сторон со слизистой, используют при реставрации передней группы;
- промывные – направлен на то, чтобы облегчить уход, благодаря наличию пространства между конструкцией и слизистой, пища не застревает;
- седловидные – плотно установленный протез по отношению к слизистой, используется в работе с передней группой зубов. Менее распространённый вариант, но иногда незаменим.
Адгезивный (клеевой)
Это стекловолоконная лента с искусственными зубами, протянутая между двумя опорными зубами. Для фиксации на них делают небольшое ступенчатое углубление и крепят протез композитным материалом.
Его также называют мерилендский мостовидный протез. Основные характеристики:
- используется если нужно восстановить только один зуб;
- оперативный процесс установки и изготовления – вся процедура выполняется в одно посещение;
- не предназначен для длительной эксплуатации, расценивается как временный вариант;
- отсутствует необходимость в обтачивании опорных зубов, достаточно препарировать жевательную поверхность и область дефекта.
Металлопластмассовый
Металлопластмассовые мостовидные протезы состоят из металлического каркаса и коронок из композитной пластмассы на нём. Металлопластмасса в настоящем времени практически не применяется, но может использоваться в качестве временного варианта.
Параметры:
- лёгкий вес;
- временно устраняют косметические недостатки;
- возможно образование сколов;
- тенденция к изменению цвета, потемнению;
- материал непрочный.
Пластмассовый мост
Основное назначение пластмассовых протезов – восстановление незначительных дефектов, временная защита обточенных зубов, применяется как вспомогательный вариант в период подготовки к установке постоянной конструкции. Крепление выполняется специальными крючками (кламмерами), обеспечивающими надёжную фиксацию.
Из металлокерамики
В основе металлокерамического мостовидного протеза лежит покрытый фарфором литой металлический каркас. Каркас изготавливают из никеля, хрома, кобальта, золота, серебра, платины, палладия.
Особенности:
- конструкция отличается высокой прочностью, надёжностью, эстетическими показателями;
- устойчивость коронок к стиранию;
- при появлении сколов, возможно проведение ремонта в полости рта;
- подходит для реставрации передней группы;
- необходимо депульпировать опорные зубы, а также стачивать их поверхность;
- можно создавать прочный и протяжённый мост (4 зуба).
Керамический
Эта разновидность идеально подходит для восстановления фронтальной группы протяжённостью 1–2 зуба, устранения несущественных косметических дефектов. Керамические протезы имеют незначительный вес, плотно садятся на опору и отличаются максимальным сходством с естественными зубами.
За время всего срока пользования керамика не утрачивает свои эстетические характеристики: блеск и цвет остаются прежними.
Цельнолитой
Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из хрома и кобальта методом литья. Так получается единая конструкция без швов. Они могут быть простыми, с золотым напылением либо пластмассовыми, с керамическими накладками.
Цельнолитые мостовидные протезы очень долговечные и практичные, плотно прилегают к опоре, но обладают крайне низкими эстетическими характеристиками, из-за чего не подходят для реставрации передних зубов. В этом случае цельнолитой мостовидный протез не подойдёт.
Паяный
Это штампованные спаянные между собой коронки, которые в современности давно утратили свою актуальность из-за наличия множества недостатков.
Эти несъемные мостовидные протезы не могут обеспечить плотное прилегание конструкции к зубам, что способствует скоплению слюны, остатков пищи. Такие обстоятельства являются благоприятной средой для развития воспалительных процессов, вторичного кариеса и других последствий.
Мост на имплантах
Мостовидные протезы на имплантах разборные, при необходимости коронки можно менять. Суть протезирования заключается в предварительном вживлении металлического стержня в десну (импланта) и последующем креплении моста к нему.
Вкладка представляет собой металлическую или керамическую пломбу, предназначенную для закрытия открытого корневого канала, при этом опора не подвергается сильному обтачиванию. Конструкция не относится к прочным, и подходит для протезирования не более двух зубов.
Изготовление и установка
Изготовление мостовидных протезов непосредственно в лаборатории может отличаться по технологии в зависимости от выбранного вида.
Общий порядок процедуры состоит из следующих этапов:
- Первичная консультация у стоматолога, составление плана дальнейших действий;
- Оценка состояния ротовой полости, проверка боковых зубов на предмет соответствия;
- К операции не допускаются пациенты с воспалительными процессами во рту, кариесом, пародонтитом поэтому при их выявлении, врач устраняет существующие препятствия;
- При необходимости проводится профессиональная чистка зубов;
- Подбор материала для протезирования, вида моста;
- Если отсутствуют собственные здоровые зубы, то потребуется вживление имплантов. После того как они приживутся (2–3 месяца), приступают к установке коронок на них;
- Стандартное протезирование подразумевает этап препарирования (обтачивания) опорных зубов бормашиной, на усмотрение врача также проводят депульпацию;
- После того как ротовая полость полностью подготовлена врач снимает слепки;
- На период изготовления постоянной конструкции, пациенту устанавливают временное изделие из пластмассы;
- На основании слепков изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой зубным техником формируется каркас конструкции;
- Примерка подготовленного каркаса; если все подходит, то снимают слепки для тела протеза, а также подбирают облицовочный материал;
- Окончательная примерка, затем стоматолог снимает временную конструкцию, а готовый протез устанавливается и фиксируется сначала временным цементом, а потом постоянным.
На видео ниже показана полная процедура изготовления моста:
В первые несколько дней после установки пациенту важно соблюдать ряд правил:
- не рекомендуется употреблять очень горячую, холодную еду, напитки;
- жевательную нагрузку по возможности распределять преимущественно на противоположную челюсть;
- если наблюдается повышение температуры, болевые ощущения, дискомфорт в ротовой полости следует посетить лечащего стоматолога;
- при отсутствии осложнений, визит к специалисту по прошествии месяца после процедуры также является обязательной частью протезирования. Это необходимо для контроля состояния и предупреждения возможных последствий.
То, как проведено изготовление мостовидных протезов будет полностью зависеть от мастерства врача, который соблюдает технологию по подготовке, изготовлению и установке на всех этапах процесса.
Рекомендации по уходу
Присутствие искусственных зубов во рту не освобождает человека от соблюдения элементарных правил гигиены. Наоборот, новый цельный ряд зубов нуждается в более тщательном уходе, только так зубной протез прослужит долгие годы и не доставит проблем. Привыкание к самой конструкции происходит намного быстрее, не сопровождается дискомфортом, по сравнению со съёмными типами изделий.
Рекомендации:
- гигиену осуществлять привычным способом – качественной зубной щёткой, пастой, по завершении чистки использовать растворы для ополаскивания рта;
- особое внимание уделять труднодоступным местам, внутреннюю поверхность очищать выметающими плавными движениями, не оказывая излишнего давления;
- использовать флосс (зубная нить) для очистки пространства между зубами;
- во избежание трещин, сколов не рекомендуется грызть семечки, другую твёрдую пищу, жевать жвачки;
- сразу после установки следует воздержаться от употребления кофе, чая, красного вина;
- ходить к стоматологу на профилактические осмотры не реже одного раза в полугодие.
Мостовидный протез относится к числу ортопедических конструкций, которые будут служить определённое время – в зависимости от типа изделия, сроки эксплуатации могут варьироваться от 5 до 10 лет. После этого требуется обязательная замена моста, в противном случае он может самопроизвольно отвалиться, что приведёт к ряду проблем.
Отследить состояние установленного протеза может стоматолог, именно для этого его необходимо регулярно посещать. Преждевременное снятие осуществляется, если конструкция расшаталась, сломалась, появились микротрещины, сколы, вымылся цемент, наблюдаются воспалительные процессы и кровоточивость дёсен.
На видео ниже врач-протезист рассказывает все возможные нюансы об этом виде протезирования:
Стоит подчеркнуть, что категорически запрещается самостоятельное изъятие конструкции, эту процедуру выполняет исключительно специалист при наличии ряда показаний. И тогда вы точно сможете сказать, что лучшие зубные протезы — мостовидные протезы. Здоровья вашей улыбке!