Мостовидные протезы: виды, достоинства и недостатки

Мостовидный протез – несъемная ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения от 1 до 4 зубов, которые идут подряд (моляры и резцы). Его крепят фиксирующими элементами на заранее обточенные соседние зубы, выполняющие роль опор.

Мостовидные зубные протезы состоят из коронок, одеваемых на опоры, и промежуточной части с искусственными зубами. С помощью данного вида протезирования восстанавливаются эстетичный внешний вид зоны улыбки, и жевательная функция с сохранением чувствительности и вкусовых ощущений.

Содержание статьи:

1 О показаниях и противопоказаниях
2 Виды
3 Изготовление и установка
4 Рекомендации по уходу

О показаниях и противопоказаниях

Выполнить мостовидное протезирование возможно при следующих обязательных условиях:

наличие включённого дефекта зубного ряда;
натуральные боковые зубы, выполняющие роль опоры должны характеризоваться здоровым пародонтом – крепкие, устойчивые к повышенной жевательной нагрузке, без воспалений в прикорневой зоне.

В случаях если нет зубов, которые могут служить опорой для мостовидного протеза, прибегают к вживлению металлического стержня в костную ткань – импланта, который полностью заменяет корневую систему и основную часть зуба. Это называется мостовидный протез на имплантах (о нём ниже).

Основные показания на протезирование зубов мостовидными протезами:

наличие обширных дефектов, аномалий зубного ряда, появившихся вследствие травм и различных стоматологических заболеваний;
отсутствует один моляр;
необходимо восстановить один или несколько зубов передней группы (если есть здоровые опорные зубы);
замена существующего некачественного протеза;
устранение косметических дефектов, восстановление жевательной и речевой функции.

Ограничения для проведения протезирования:

отсутствуют моляр, два премоляра, четыре резца подряд;
воспалительные процессы ротовой полости (необходимо лечение);
развитие пародонтита сложной формы;
наличие бруксизма (неконтролируемый скрежет зубами);
прикус с аномалиями (установка возможна после исправления);
при повышенной стираемости эмали;
при костно-челюстных заболеваниях;
несоблюдение гигиены ротовой полости.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Мостовидные несъемные зубные протезы не устанавливаются людям с плохой свёртываемостью крови, страдающим психическими расстройствами, имеющим аллергию на обезболивающие препараты.

Виды

Виды мостовидных протезов разнообразны, и классифицируются исходя из используемых материалов, способа изготовления и фиксации к слизистой.

Что касается способа крепления, то в преобладающем большинстве ставят несъемные конструкции. Установка съёмного мостовидного протеза (нессбита) осуществляется лишь в тех случаях, когда по медицинским показаниям есть существенные противопоказания к несъемному протезированию. Главным его отличием является способ фиксации – двуплечие опорно-удерживающие кламмеры, а не коронки.

По виду опоры мостовидные протезы делятся на виды:

односторонний – консольный, предназначен для протезирования только передней группы зубов;
двусторонний;
с использованием имплантов;
на замковых креплениях.

В зависимости от того где расположена промежуточная часть протеза относительно десны, мостовидные протезы зубов бывают:

касательные – соприкосновение одной из сторон со слизистой, используют при реставрации передней группы;
промывные – направлен на то, чтобы облегчить уход, благодаря наличию пространства между конструкцией и слизистой, пища не застревает;
седловидные – плотно установленный протез по отношению к слизистой, используется в работе с передней группой зубов. Менее распространённый вариант, но иногда незаменим.

Адгезивный (клеевой)

Это стекловолоконная лента с искусственными зубами, протянутая между двумя опорными зубами. Для фиксации на них делают небольшое ступенчатое углубление и крепят протез композитным материалом.

Его также называют мерилендский мостовидный протез. Основные характеристики:

используется если нужно восстановить только один зуб;
оперативный процесс установки и изготовления – вся процедура выполняется в одно посещение;
не предназначен для длительной эксплуатации, расценивается как временный вариант;
отсутствует необходимость в обтачивании опорных зубов, достаточно препарировать жевательную поверхность и область дефекта.

Металлопластмассовый

Металлопластмассовые мостовидные протезы состоят из металлического каркаса и коронок из композитной пластмассы на нём. Металлопластмасса в настоящем времени практически не применяется, но может использоваться в качестве временного варианта.

Параметры:

лёгкий вес;
временно устраняют косметические недостатки;
возможно образование сколов;
тенденция к изменению цвета, потемнению;
материал непрочный.

Пластмассовый мост

Основное назначение пластмассовых протезов – восстановление незначительных дефектов, временная защита обточенных зубов, применяется как вспомогательный вариант в период подготовки к установке постоянной конструкции. Крепление выполняется специальными крючками (кламмерами), обеспечивающими надёжную фиксацию.

Из металлокерамики

В основе металлокерамического мостовидного протеза лежит покрытый фарфором литой металлический каркас. Каркас изготавливают из никеля, хрома, кобальта, золота, серебра, платины, палладия.

Особенности:

конструкция отличается высокой прочностью, надёжностью, эстетическими показателями;
устойчивость коронок к стиранию;
при появлении сколов, возможно проведение ремонта в полости рта;
подходит для реставрации передней группы;
необходимо депульпировать опорные зубы, а также стачивать их поверхность;
можно создавать прочный и протяжённый мост (4 зуба).

Керамический

Эта разновидность идеально подходит для восстановления фронтальной группы протяжённостью 1–2 зуба, устранения несущественных косметических дефектов. Керамические протезы имеют незначительный вес, плотно садятся на опору и отличаются максимальным сходством с естественными зубами.

За время всего срока пользования керамика не утрачивает свои эстетические характеристики: блеск и цвет остаются прежними.

Цельнолитой

Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из хрома и кобальта методом литья. Так получается единая конструкция без швов. Они могут быть простыми, с золотым напылением либо пластмассовыми, с керамическими накладками.

Цельнолитые мостовидные протезы очень долговечные и практичные, плотно прилегают к опоре, но обладают крайне низкими эстетическими характеристиками, из-за чего не подходят для реставрации передних зубов. В этом случае цельнолитой мостовидный протез не подойдёт.

Паяный

Это штампованные спаянные между собой коронки, которые в современности давно утратили свою актуальность из-за наличия множества недостатков.

Эти несъемные мостовидные протезы не могут обеспечить плотное прилегание конструкции к зубам, что способствует скоплению слюны, остатков пищи. Такие обстоятельства являются благоприятной средой для развития воспалительных процессов, вторичного кариеса и других последствий.

Мост на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах разборные, при необходимости коронки можно менять. Суть протезирования заключается в предварительном вживлении металлического стержня в десну (импланта) и последующем креплении моста к нему.

Вкладка представляет собой металлическую или керамическую пломбу, предназначенную для закрытия открытого корневого канала, при этом опора не подвергается сильному обтачиванию. Конструкция не относится к прочным, и подходит для протезирования не более двух зубов.

Изготовление и установка

Изготовление мостовидных протезов непосредственно в лаборатории может отличаться по технологии в зависимости от выбранного вида.

Общий порядок процедуры состоит из следующих этапов:

Первичная консультация у стоматолога, составление плана дальнейших действий;
Оценка состояния ротовой полости, проверка боковых зубов на предмет соответствия;
К операции не допускаются пациенты с воспалительными процессами во рту, кариесом, пародонтитом поэтому при их выявлении, врач устраняет существующие препятствия;
При необходимости проводится профессиональная чистка зубов;
Подбор материала для протезирования, вида моста;
Если отсутствуют собственные здоровые зубы, то потребуется вживление имплантов. После того как они приживутся (2–3 месяца), приступают к установке коронок на них;
Стандартное протезирование подразумевает этап препарирования (обтачивания) опорных зубов бормашиной, на усмотрение врача также проводят депульпацию;
После того как ротовая полость полностью подготовлена врач снимает слепки;
На период изготовления постоянной конструкции, пациенту устанавливают временное изделие из пластмассы;
На основании слепков изготавливается гипсовая модель челюсти, на которой зубным техником формируется каркас конструкции;
Примерка подготовленного каркаса; если все подходит, то снимают слепки для тела протеза, а также подбирают облицовочный материал;
Окончательная примерка, затем стоматолог снимает временную конструкцию, а готовый протез устанавливается и фиксируется сначала временным цементом, а потом постоянным.

На видео ниже показана полная процедура изготовления моста:

В первые несколько дней после установки пациенту важно соблюдать ряд правил:

не рекомендуется употреблять очень горячую, холодную еду, напитки;
жевательную нагрузку по возможности распределять преимущественно на противоположную челюсть;
если наблюдается повышение температуры, болевые ощущения, дискомфорт в ротовой полости следует посетить лечащего стоматолога;
при отсутствии осложнений, визит к специалисту по прошествии месяца после процедуры также является обязательной частью протезирования. Это необходимо для контроля состояния и предупреждения возможных последствий.

То, как проведено изготовление мостовидных протезов будет полностью зависеть от мастерства врача, который соблюдает технологию по подготовке, изготовлению и установке на всех этапах процесса.