Как классифицируется кариес?

Кариес считается самым частым заболеванием зубов, от него страдают почти 95% людей. При этом существует множество его разновидностей. Классификация кариеса важна по той причине, что грамотное и эффективное лечение подбирается исходя из того, каким именно видом кариеса болеет пациент.

Что такое кариес?

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, проявляется его разрушением, деминерализацией отдельных участков эмали с постепенным образованием полостей на этих местах в результате размножения патогенных бактерий. Со временем болезнь распространяется на ткани дентина, приводит к гнойным воспалениям, повреждаются пульпа, костная ткань, надкостница. Во многих случаях кариес заканчивается потерей зубов.

Заболевание начинает сразу после рождения, в начале прорезывания зубов при наличии соответствующих факторов риска. Главным фактором становится мягкий налет, скапливающийся во рту, который служит благоприятной средой для размножения микробов. Причинами появления заболевания считаются образование бляшек зубов, склонность к избыточному количеству углеводистой пищи. Кариесу способствуют:

  • кислая реакция слюны;
  • дефицит фтора;
  • ношение брекетов, протезов;
  • гипосаливация;
  • скученные зубы.
Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Внимание! Большое значение имеет плохой уход за зубами. При отсутствии должного ухода на эмали, в межзубном пространстве скапливается налет, образуется зубной камень.

Классификация кариеса

Заболевание отличается сложным и многообразным характером, разнообразием проявлений, поэтому выбрать одну систему классификации затруднительно, даже невозможно. На сегодняшний день отсутствует единая и полная классификация, которая охватывала бы все виды кариеса и удовлетворяла всем требованиям врачей-клиницистов. Известно множество классификаций, каждая из них охватывает разные характеристики и показатели.

По интенсивности поражения

Известны следующие типы:

  1. Одиночный. Заболевание охватывает один зуб. Локализация варьируется.
  2. Множественный. Распространяется сразу на 3-4 зуба, а новые области поражения возникают одновременно в нескольких зонах. Причина данного вида патологии – ослабленный иммунитет и системные болезни организма с хроническим течением.

Классификация кариеса по интенсивности поражения

Клиническая классификация кариеса

Кариозный дефект (дезинтеграция), охватывает:

  • эмаль (поверхностный);
  • дентин (средний или глубокий);
  • цемент.

Началом заболевания становится возникновение пятна (деминерализация). Чем больше зона поражения, тем интенсивнее идет разрушение. На стадии пятна выделяют 5 форм (по Пахомову Г. М), исходя из цвета очага заболевания. пятна бывают:

  • белыми (протекает без симптомов, выявляется при внимательном осмотре);
  • серыми;
  • светло-коричневыми;
  • коричневыми;
  • черными.

Стадия пятна, при которой происходит деминерализация без разрушения твердых тканей. Имеет следующие разновидности:

  • прогрессирующая (пятна желтоватого или белого цвета);
  • интермитирующая (коричневого цвета пятна);
  • приостановившаяся (темно-коричневый цвет).

Виды кариеса исходя из степени проникновения вглубь ткани:

  • поверхностный, охватывает эмаль;
  • средний, поражаются также слои дентина;
  • глубокий, с охватом области около нерва.

Стадии развития кариеса

Глубокая форма характерна только для взрослых пациентов, а детские молочные зубы отличаются особой структурой, величиной, поверхностным расположением корней.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Важно! Если разрушенная полость достаточно глубоко проникает в ткани пульпы, кариес называется средне-углубленным, методика его лечения соответствует терапии при хроническом пульпите.

Классификация по течению

По характеру течения заболевание бывает:

  1. Острым, с быстрым появлением зон поражения одновременно на 3-6 зубах.
  2. Хроническим, с замедленным и длительным процессом разрушения, с последовательным потемнением тканей.
  3. Цветущим или острейшим. Множественные очаги поражения на различных поверхностях нескольких зубов, с нетипичной локализацией.
  4. Рецидивирующим, со вторичным поражением области вокруг пломбы и под ней.

Заболевание может отличаться

  • быстрым течением;
  • медленным развитием;
  • стабилизированным характером.

По локализации

  1. Кариес коронки зуба (фиссурный).
  2. Кариес пришеечной зоны, когда заболевание охватывает область шейки по краю десны, на щечной и губной стороне.
  3. Кариес корней (цемента). Болезнь уходит в поддесневую зону, поражает корень, но при визуальном осмотре это незаметно.
  4. Прикорневой зоны (циркулярный). Заболеванием охвачены области вокруг оголенных корней на язычной, щечной, иногда передней поверхности.
  5. Апроксимальный.

Классификация кариеса по локализации

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Важно! Имеются также межзубный и скрытый разновидности, которые прогрессируют обычно незаметно. И выявляются только тогда, когда разрушение заходит далеко.

Классификация по ВОЗ

Этой организацией в 1995 году принята классификация кариеса (МКБ-10) исходя из области возникновения пораженных зон.

Возможно выделить следующие разновидности:

  • кариес эмали;
  • кариозное поражение дентина;
  • кариес цемента;
  • одонтоклазия (рассасываются корни молочных зубов);
  • другой вид;
  • неуточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку

Разработана в 1896 году для установления единых стандартов терапии отдельных пациентов. Состоит из 5 классов, для них были предложены отдельные способы пломбирования и препарирования.

Классификация кариеса по Блэку

Целью автора стало приведение различных методик и способов терапии к единому стандарту, основываясь на локализации патологического процесса. Сохранилась в неизменном виде до настоящего времени, если не считать того, что был внесен еще один, 6 класс:

КлассСвойства
1Фиссурный, охватывает ямки, фиссуры, углубления тканей моляров, премоляров и передних зубов.
2Заболевание контактной области моляра или премоляра. Возможно заболевание несколько мест одного зуба на различных плоскостях.
3Болезнь охватывает контактную (переднюю) поверхность резца или клыка без распространения на режущий край.
4Заболевание контактной области и режущих краев резцов или клыков. Нарушается угол коронки или режущих краев.
5Заболевание вестибулярных зон, пришеечный кариес.
6Поражены бугры жевательных поверхностей, режущие края резцов и клыков.

Данный классификатор считается незавершенным, так как за многие десятки лет после ее создания в стоматологии произошли изменения и открытия. В частности, Блэк не включает заболевание прикорневой области и заболевание вторичного характера.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Важно! Несмотря на это классификация Блэка является наиболее востребованной среди стоматологов ввиду того, что она способствует облегчению постановки диагноза и подбора способов пломбирования.

По последовательности возникновения

Данная классификация включает виды кариеса зубов в зависимости от того, когда и по какой причине они появились.

  1. Первичный. Наблюдается на данной поверхности впервые.
  2. Вторичный. Повторно поражается ранее пломбированный зуб, чаще всего зона под пломбой или около нее. Появляются новые очаги поражения с гистологическими характеристиками кариеса. Причиной появления считается нарушенное краевое прилегание пломбы с коронкой зуба, что способствует проникновению патогенных микробов в полость коронки.
  3. Рецидивный. Возникает как результат некачественного или незаконченного лечения. Патологические процессы прогрессируют или возобновляются, если полость плохо очищена. Обнаруживается при рентгеновском исследовании.

По развитию процесса

Заболевание по обширности зоны поражения подразделяется на:

  1. Простой кариес. Не осложнен другими патологиями.
  2. Осложненный. Параллельно наблюдается воспаление тканей с возникновением пульпита и периодонтита.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

Для определения индекса интенсивности кариеса зубов принята классификация Виноградовой Т. Ф., согласно которой выделяются:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный разновидности.

Для установления индекса активности складываются кариозные (К), пломбированные (П), удаленные из-за осложнения зубы (У) одного пациента. На стадии замены молочных зубов на постоянные в детском возрасте применяется показатель КПУ + кп, где к – кариозные молочные зубы, п – пломбированные.

Принята следующая классификация индекса активности кариеса:

Показатель индексаУ ребенкаУ взрослого
Крайне низкий0-1,10,2-1,5
Низкий1,2-2,61,6-6,2
Средний2,7-4,46,3-12,7
Высокий4,5-6,512,8-16,2
Очень высокий6,6 и выше16,3 и выше

Профилактика

Правильная профилактика кариеса

Для профилактики кариеса необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Зубы чистят дважды в день пастой, которая подбирается по совету врача. Необходимо использовать зубную нить, после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой, желательно с добавлением соды.

Соблюдать сбалансированную диету с содержанием всех микроэлементов и витаминов. Фрукты, овощи, молочные продукты, рыба, орехи являются основными поставщиками веществ, укрепляющих ткани зуба. Оберегать зубы от температурных контрастов и травм.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед

Важно! Дважды в год необходимо посещать врача-стоматолога, чтобы вовремя выявить и вылечить все проявления кариеса.

Подводя итоги

Независимо от классификации, кариес является тяжелым заболеванием. После первого появления пятна на эмали процесс разрушения начинает прогрессировать. Но возможно приостановить деструктивные изменения. Для этого необходимо обратиться к врачу и пролечить зуб. Это позволит сохранить здоровье полости рта.

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи Все авторы

 Проблемы полости рта       18 ноября 2018        66
Алена Баранникова 18.11.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *