Что характерно для обострения хронического периодонтита?

Хронический периодонтит — это воспаления мягких тканей около зуба, возникающие после острой формы или как самостоятельное заболевание. Болезнь протекает не заметно, дискомфорт и болевые ощущения возникают при обострении хронического периодонтита. Он опаснее острой формы, при отсутствии симптомов пациент не обращается к стоматологу, что приводит к осложнениям, распространению инфекции вглубь мягких тканей и внутрь зуба.

Особенности хронического периодонтита

При хроническом периодонтите появляются следующие нарушения:

  • разрушение, воспаление мягких тканей, окружающих зуб;
  • разрушение корневой и коронковой части;
  • отделение зуба от мягких тканей, приводящее к его расшатыванию и постепенному выпадению;
  • переход воспалительного процесса на костную ткань.

Выделяют три формы заболевания. От них зависит выбор лечения.

  1. Гранулирующая форма. Формирование грануляционной ткани вокруг корня, приводящее к разрушению кости и дентина.
  2. Гранулематозная форма. Образование гранулемы (воспаление округлой формы) в области зуба или мягких тканей с формированием соединительнотканной оболочки. Приводит к воспалению и нарушению трофики (питания) тканей. При отсутствии лечения образуется киста.
  3. Фиброзная форма. Является исходом гранулирующей формы. Характеризуется перерождением коллагеновой ткани в соединительную.

Виды хронического периодонтита

Хронический периодонтит в стадии обострения

Обнаружение хронического периодонтита происходит на стадии обострения при появлении болезненной симптоматики, соответствующей острой форме. После выявления заболевания требуется проведение диагностики, чтобы узнать, на какой стадии находится процесс. Лечение проводят немедленно, чтобы сохранить собственный зуб пациента.

Симптоматика

При обострении заболевания появляется клиническая картина, характерная для острого периодонтита:

  • пациент жалуется на постоянную ноющую боль, которая со временем усиливается;
  • увеличение поднижечелюстных лимфоузлов, их консистенция становится плотной, болезненность отсутствует;
  • отсутствие увеличения других лимфоузлов;
  • часто рот пациента приоткрыт, так как при смыкании челюстей появляется острая боль;
  • десна не изменены, имеют нормальный, бледно-розовый оттенок;
  • слизистая оболочка в области костной ткани около пораженного зуба отечна, имеет покраснения, при пальпации (прощупывании) появляется боль;
  • на пораженном зубе обнаруживается кариозное образование, которое переходит в полость;
  • зуб подвижен, возникает болезненность при его перкуссии (постукивании);
  • при запущенной форме заболевания часто выявляется свищ (отверстие) в десне, через который выходит гнойное содержимое.

Способы диагностики

После сбора анамнеза (жалоб) пациента, и осмотра его полости рта, стоматолог назначает дополнительные методы диагностики. С их помощью врач видит, насколько глубоко развился воспалительный процесс, какие ткани поражены. Диагностика проводится следующим образом:

  1. Сбор анамнеза, осмотр полости рта. Выявление болезненности, отечности, покраснения.
  2. Обследование кариозной области с помощью зонда (медицинского инструмента с загнутым концом). Проводится для выявления дефектов, изменения поверхности, глубины полости, плотности дна, болезненности.
  3. Температурный тест. Воздействие на пораженный зуб высокими и низкими температурами. При наличии воспалительных процессов появляется острая боль.
  4. Радиовизиография или рентген. Получение снимка челюсти с помощью рентгеновских лучей. Видна область поражения, гранулематозные образования, повреждения костной и зубной ткани. Это основная методика распознания периодонтита.
  5. Электроодонтодиагностика. Воздействие на ткани токами различной частоты. При некрозе (омертвлении) тканей чувствительность снижается. Если зуб здоров, у пациента возникает ощущение укола.
  6. Фистулография — исследование на основе использования контрастирующих веществ. Определяется направление хода свищей, разветвленность, длина канала.

На основе методов исследования проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями периодонта и тканей зуба: хронический пульпит (воспаление пульпы — внутренности зуба), актиномикоз (грибковое заболевание с образованием свищей), свищи лица с выходом в полость рта, воспалительные заболевания костной ткани челюсти.

Как лечить хронический периодонтит в стадии обострения?

Для лечения обострения хронического периодонтита применяется консервативная и хирургическая терапия. Ее выбор осуществляет стоматолог после осмотра и проведения диагностики. Если корневые каналы не воспалены или заполнены гноем, нет свищей, зуб находится на 1 или 2 стадии расшатывания и соединен со связочным аппаратом, его сохраняют и лечат.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт

Важно! При отсутствии соединения со связочным аппаратом, сильном расшатывании поврежденного зуба, образовании обширной области нагноения и повреждения костной ткани проводят хирургическое удаление зуба.

Терапевтическое лечение

В консервативное терапевтическое лечение входят следующие процедуры:

  • вскрытие пломбы или поверхности зуба, очищение от кариозного образования;
  • удаление воспаленной пульпы, прочищение каналов, обработка антисептиком;
  • в полость вводят противовоспалительное вещество и накладывают временную пломбу;
  • на время постановки временной пломбы проводят лечение антибиотиками, противовоспалительными, противоотечными, антигистаминными средствами;
  • удаление временной пломбы через 3-4 дня после ее наложения, каналы промывают;
  • закладывают пасту с антибиотиками, кортикостероидами и контрастирующим веществом (на радиовизиографии видна степень распространения лекарства), ставят временную пломбу на 3 месяца;
  • после контрольного осмотра на радиовизиографе пломба вскрывается, лекарство удаляется, полость промывается антисептиком;
  • ставят постоянную пломбу.

Кроме вскрытия каналов и лечения лекарственными средствами, стоматологи применяют методы физиотерапии:

  • электрофорез — воздействие электрического тока при введении лекарств для их лучшего усвоения и быстрого попадания в пораженные участки;
  • ультрафонофорез — введения лекарства с применением ультразвука для быстрой адсорбции (всасывания) вещества;
  • СВЧ-терапия — воздействие на ткани зуба и десны электромагнитным излучением, с помощью которого восстанавливается питание, происходят процессы регенерации, улучшается состояние нервной и эндокринной системы;
  • УВЧ-терапия — воздействие электрическим током высокой частоты с образованием противовоспалительного, регенеративного эффекта, улучшением кровообращения в месте повреждения мягких тканей зуба;
  • лазеротерапия — воздействие излучения, которое расширяет сосуды, оказывает иммуностимулирующий эффект, способствует оттоку лимфы и серозного содержимого, заживлению пораженных тканей, снятию боли;
  • магнитотерапия — воздействие магнитного поля, приводящее к активизации микроциркуляции, стммулирующее обменные процессы.

Хирургическое лечение

Если не возможно сохранить весь зуб при обширном нагноении, разрушении костной ткани, отсутствии эффекта от консервативного способа лечения, применяют зубосохраняющие хирургические методики, описанные в таблице.

Методика

Описание

Ампутация корня

Осуществляется в зубах с многокорневой системой, при образовании гранулемы около верхушки. Хирург производит доступ к зубу через надрез на десне. Корень отслаивают от связочного аппарата и удаляют. Образовавшуюся пустоту заполняют стоматологическим материалом. Накладывают швы.
ГемисекцияПрименяется на многокорневых зубах. Обеспечение доступа через надрез на десне, освобождение корня и части коронки от связочного аппарата и мягких тканей. Удаление корня вместе с частью коронковой области. Заполнение пустоты пломбировочным материалом, наложение швов.
ЦистэктомияЭто операция по удалению кисты, расположенной около корня. Выполняется амбулаторно или стационарно, в зависимости от размера образования. Разрез проводится со стороны десны, хирург выкраивает лоскут, вырезает кисту с соседними пораженными тканями (кость, верхушка зуба). Производят обработку антисептиком. Операционное поле зашивают.
АпиэктомияЭто резекция верхушки корня. Появляется возможность его удаления вместе с гранулемой, свищем, при этом сохранив зуб. Процедура проводится под местной анестезией с доступом через десну. После удаления всех пораженных областей закладывается пломбировочный материал, накладываются швы.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт

Внимание! Часть зуба удаляется при локальном воспалительном процессе, когда нагноение и гранулема образуются в одном из корней зуба. Если поражена большая часть, зуб подлежит полному удалению.

Врачи пытаются сохранить часть собственного зуба, чтобы была основа для протезирования в случае разрушения верхушки зуба и коронки.

Заключение

Прогноз хронического периодонтита зависит от времени обращения к врачу. Если возникла ноющая не проходящая боль, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Это признак обострения процесса. Пациент должен полностью придерживаться рекомендаций врача, прибегнуть к хирургическому методу, если существуют показания. Самолечение не допустимо, инфекционные процесс может проникнуть вглубь мягких тканей и попасть в кровь, что чревато сепсисом (заражением крови).

Статья подготовлена под редакцией врачей - центра имплантации зубов

Врачи стоматологи

 Проблемы полости рта       15 декабря 2018        615
Алена Баранникова 15.12.2018
Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (нет голосов)
Загрузка...
Похожие публикации

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *